艾滋病是由艾滋病病毒（HIV）引起的一种危害性极大的传染病，其传播途径可分为性传播、血液传播和母婴传播。其中，母婴传播是指感染艾滋病的女性在怀孕、分娩或母乳喂养过程中，让婴儿也感染艾滋病的情况。专家表示，如果女性不幸在孕期感染了HIV，也不用太过担心，科学地接受阻断母婴传播服务“四部曲”，也可以生出健康宝宝。

1.孕前干预

女性应在进行婚前保健、孕前保健时主动接受艾滋病咨询与检测，尽早明确感染状态，一旦确诊为艾滋病感染者，应接受专业指导和咨询并选择适宜的时机怀孕。

2.孕期干预

怀孕后，女性应在初次产前检查时接受HIV检测与咨询。对于感染风险较高的孕产妇，在孕晚期应再次接受HIV检测。临产时才寻求孕产期保健服务的孕产妇，也应尽快接受HIV检测与咨询，明确感染状态，一旦发现感染应立即接受治疗。

指定医疗机构会为感染HIV的孕妇提供免费的抗病毒药物，孕妇可按照医生的建议，选择合适的用药方案，尽早开始抗病毒治疗。孕妇应积极接受医疗机构提供的孕产期保健、安全助产等服务，减少非意愿妊娠和疾病传播。

3.分娩及产时干预

(1)安全助产：感染HIV的孕妇分娩时应咨询专科医生，尽早确定分娩医院，并及时到医院待产。因为艾滋病感染不作为实施剖宫产手术的指征，所以医生不建议已临产的孕产妇实行剖宫产，但也要避免紧急剖宫产。分娩过程中尽可能减少新生儿接触母亲血液、羊水及分泌物的时间和机会。尽量避免可能增加母婴传播风险的损伤性操作，如会阴侧切、人工破膜、使用胎头吸引器、产钳助产等。

(2)新生儿保护：感染孕产妇所生新生儿出生后应及时使用流动的温水进行清洗、用洗耳球清理鼻腔及口腔粘膜，缩短新生儿接触母亲血液、羊水及分泌物的时间。操作应轻柔，避免损伤皮肤和粘膜。

(3)婴儿预防用药：感染孕产妇所生婴儿在出生后应尽早(一般在出生6-12小时内)开始服用抗病毒药物。

4.产后干预

(1)喂养咨询与指导：提倡人工喂养，避免母乳喂养，杜绝混合喂养。

(2)儿童感染状况监测和随访：婴儿应在满1、3、6、9、12、18月龄时到指定医疗机构接受随访和体格检查，观察有无感染症状。儿童出生后6周和3个月时应到指定医疗机构进行婴儿感染早期诊断。

专家提醒，未进行婴儿感染早期诊断检测或婴儿感染早期诊断检测结果为阴性的儿童应在12、18月龄时进行艾滋病抗体筛查及必要的补充试验，以明确艾滋病感染状态。

供稿：江苏省昆山市妇幼保健所 赵继