這個慢性病，我和孩子選擇與它共存
科學有趣有美麗
進入北歐世界
01
治療過敏性鼻炎，
是場考驗耐心的“持久戰”
過敏性鼻炎是一種由基因與環境共同作用而誘發的多因素疾病👇
如果孩子本人有其他過敏病史，或者孩子的父母有過敏史，那麼患過敏性鼻炎的風險會明顯增加。
吸入性過敏原是導致過敏性鼻炎的最主要因素，常見的吸入性過敏原有塵蟎、花粉、動物毛屑、黴菌、蟑螂、消毒劑、空氣清新劑、香水、菸草、甲醛等。
食物性過敏原及吸入性過敏原也會誘發過敏性鼻炎，比如牛奶及奶製品、蛋類、海鮮類食物等，但這種情況較少見。
過敏性鼻炎能否完全根治或者治癒？
答案有些遺憾，過敏性鼻炎的治療需要一個長期的過程，徹底治癒存在一定的難度，往往能做的只是緩解症狀，儘量減少寶貝的痛苦。
一般來說兒童過敏性鼻炎80%～90%會持續到成年。
醫學有其侷限性，疾病不能總是被治癒，尤其是過敏性鼻炎這樣的慢性病和一些常見的兒科自限性疾病。
正如特魯多醫生所說的——
“To cure sometimes，to relieve often，to comfort always.”
有時是治癒，常常是幫助，總是去安慰。
02
過敏性鼻炎症狀
孩子常用手掌自下而上搓鼻子·打噴嚏、鼻音重、吸鼻子過敏性鼻炎的主要症狀有陣發性噴嚏、清水樣鼻涕（嚴重過敏性鼻炎也可能會出現黃綠色鼻涕）、鼻塞和鼻癢。
我對貓毛過敏，這個症狀很明顯。
有時還會出現眼睛發紅發癢或流淚，嗅覺下降或者消失，以及睡眠障礙等症狀。
03
對付過敏性鼻炎，“防”勝於“治”
疾病本就“防”勝於“治”，沒有“預防”，“治療”只是空談，這點在過敏性鼻炎上體現得尤爲尤爲明顯~
所以，劃重點--迴避過敏原！！
不同吸入性過敏原有不同的迴避方法：
塵蟎：
最最最常見的過敏原，塵蟎可以c位出道。
定期吸塵，每個月清洗1～2次空調及窗簾，保持房間通風、清潔乾燥；
建議給孩子使用純棉高質量的牀上用品（尤爲推薦防塵蟎專用品）。
同時要積極清洗牀上用品，儘量每週1次，先用55℃以上的熱水浸泡燙洗，然後在陽光下暴曬2小時以上，勤曬牀墊及枕頭，使用半年至2年以上的枕頭應該及時更換；
家中避免使用毛毯、絨毛被、地毯、毛絨玩具等毛乎乎的東西。
黴菌：
乾燥，通風。
同時有一個黴菌來源太太太容易被忽視，那就是空調濾網！一定要定期清理。
花粉：
避免花花草草，切忌沾花惹草~~
動物毛屑：
如果孩子接觸動物毛屑後出現過敏症狀，那麼家裏就應該避免養寵物，同時還需要避免使用動物毛製品（如羽絨服、羽絨被、蠶絲被等）。
菸草：
如果過敏，最好的也是唯一的方法就是戒菸。
即便不是過敏的原因，我都建議大家要戒菸，尤其是家有小寶寶的，二手菸、三手煙對孩子的健康都有非常大的傷害。
甲醛：
在裝修房子、粉刷傢俱時一定一定要使用環保塗料，這些看不見的化學物質是很大的過敏來源。
消毒劑、空氣清新劑、香水等：
在北歐學醫的時候，老師不斷強調不能噴香水，因爲很多病人都過敏。
04
合理用激素藥，緩解過敏性鼻炎
除了嚴格迴避過敏原之外，過敏性鼻炎的藥物治療包括鼻腔沖洗、口服抗組胺藥物、外用鼻噴激素治療等。
其中外用鼻噴激素是治療中重度持續性變應性鼻炎的首選藥物。
激素的主要副作用（如向心性肥胖、骨質疏鬆、糖尿病等）只是在長期口服、靜脈使用激素後纔會出現，鼻噴激素中的激素含量極低且爲局部使用，不會出現上述副作用。
另外，鼻噴激素一旦使用至少需要持續使用4周，自行停藥會對孩子的過敏症狀更加不利。
絕對沒有副作用的藥物是不存在的，但只要用藥指徵明確，合理用藥，藥物作用會利大於弊，藥物就可以爲我們所用。
05
鼻竇炎都是細菌感染引起的？
前兩天有個媽媽留言諮詢我鼻竇炎，她聽人說鼻竇炎都是細菌感染引起的，只能喫抗生素治療，問我該怎麼辦？
美國感染病學會最新《急性細菌性鼻竇炎治療指南》指出：
多數鼻竇感染由病毒引起，這種情況不應使用抗生素。
出現下面的情況，纔可能判斷感染是細菌性的，需要用抗生素治療：
1．症狀持續≥10天且無改善；
2．症狀嚴重（發熱≥39℃、流鼻涕及面部疼痛持續至少3〜4天）；
3．病毒性上呼吸道感染持續5〜6天有改善後，又出現新的發熱、頭痛或流鼻涕等症狀。
針對細菌性鼻竇炎，《急性細菌性鼻竇炎治療指南》推薦使用阿莫西林/克拉維酸鉀治療，而不是現行的標準治療藥物阿莫西林，其原因在於加用克拉維酸鉀有助於對抗抗生素耐藥。
不推薦！！阿奇黴素、克拉黴素、複方新諾明等過去常用的抗生素，因爲出現了很高的耐藥性。
日常的護理方面，可以每天用海鹽水清潔鼻腔，清除黃膿鼻涕及分泌物，給鼻腔創造一個良好的環境，減輕孩子鼻塞、咳嗽的症狀。
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