去年冬天，7岁小男孩睿睿（化名）被新华医院急诊监护室收治，当时，血色素仅3g，病情非常危急！

然而，让专家颇为疑惑的是，睿睿入院前曾多次看过新华医院儿消化营养科门诊，是什么原因导致这么危重的小患者没有被提前收治入院？

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怀着疑惑且不安的心情，新华医院儿消化营养科曹毅翻阅了睿睿的病史和门诊资料，发现导致睿睿病情加重的原因是：睿睿的爸爸妈妈一直拒绝做这样一件事……

事情要从睿睿入院一周前说起。

一周前，睿睿因腹痛10余天，来看新华医院儿消化营养科门诊。睿睿当时的主要表现是间歇性发作的中上腹痛，隐痛为主，可自行好转，无明显发作规律，饮食及排便正常，查过血常规、粪常规以及腹痛超声未见明显异常。

当时医生建议入院进行胃镜检查。但睿睿的爸爸妈妈十分抗拒胃镜检查：“哎呀，小孩做胃镜太遭罪了，而且这么小的孩子做胃镜还要上麻醉，不做不做！”

于是，医生只能给睿睿对症处理，同时嘱咐睿睿爸爸妈妈门诊随访。

随后近一周时间，睿睿的腹痛症状并无明显好转，睿睿的爸爸妈妈每天带着他来看门诊，但仍拒绝胃镜检查。

睿睿入院前一天，出现过2次黑便。门诊医生发现睿睿面色苍黄，复查了血常规等一系列检查，结果提示血色素仅3g，大便隐血+++，属于严重贫血，随时有生命危险，赶紧联系绿色通道收入重症监护室治疗。

待睿睿生命体征稳定后，监护室医师联系儿科胃肠镜门诊给睿睿做胃镜，如胃镜无异常后行结肠镜检查寻找消化道出血的原因。

怀着“待破案”的心情，儿消化科的专家们联系手术室安排了胃镜，胃镜下至十二指肠发现新鲜血凝块充盈管腔，反复冲洗干净后才知道：是十二指肠球部溃疡，且溃疡侵及十二指肠球部后壁一处小动脉，这就是引发大出血的真凶！

找到了病因，后续治疗就更具针对性。专家按照十二指肠球部溃疡予以一系列治疗，睿睿好转后出院。2个月后，睿睿返回儿消化营养科门诊复查了胃镜，十二指肠球部逐渐恢复。

故事说到这，有惊无险，但却暴露了一个问题：很多家长谈胃镜色变，对胃镜检查十分恐惧！

而事实上，儿科胃肠镜已日渐成为儿消化营养科的日常操作，每天都有小朋友接受胃肠镜检查或治疗。

因惧怕胃镜而延误治疗，可能会造成孩子消化道大出血、胃肠道穿孔、胃肠道狭窄等严重并发症，抢救不及时还有生命危险。

专家特别提醒，若能早期诊断、正规治疗、定期随访，就能避免这些并发症的发生，千万不要因为恐惧而延误病情。

关于小儿胃镜的那些知识点

家长们也可以提前了解一些！

1、什么情况需要做胃镜？

1）原因不明的腹痛：反复发作，多位于上腹痛、脐周痛；

2）反复发作性呕吐或呕血；

3）吞咽困难或吞咽有异物感、胸骨后烧灼感；

4）不明原因的贫血、纳差、消瘦等；

5）出现黑便，粪隐血试验提示阳性；

6）怀疑食道异物、胃扭转复位等可能需要内镜治疗；

7）消化道造影提示有溃疡或充盈缺损可能；

8）有消化道疾病史。需要复查内镜；

9）进食困难或暂不能经口喂养，需要经胃镜放置空肠管行肠内营养。

2、胃镜对孩子有损伤吗？

胃镜操作目前发展已经很成熟普遍，规范操作几乎没有损伤。内镜操作时可能根据情况会取小块黏膜送病理，以进一步了解病情。由于消化道黏膜修复快，活检对孩子几乎没有影响。

3、胃镜会不会很难受？

根据小孩年龄，不能配合操作的幼儿通常行麻醉下胃肠镜检查，可以避免孩子在痛苦状态下不自觉躁动引起的机械损伤。

麻醉师通过静脉给予短效麻醉剂，帮助孩子迅速进入镇静、睡眠状态，在毫无知觉中完成胃镜检查，并在检查完毕后迅速苏醒。检查过程中毫无痛苦。

因此，麻醉胃镜同样适用于容易紧张、平时较胆怯的大小孩。

4、麻醉药对孩子大脑有影响吗？

麻醉剂只对脑细胞产生麻醉作用，不会造成损伤，对长期记忆力和智力发育目前未发现影响。

目前新华医院儿消化营养科已开设儿科胃肠镜门诊，面向有胃肠镜检查指征及检查后复诊的孩子，如家长有此方面的疑问可至门诊就诊。

门诊排班

门诊时间：每周一下午13:30-16:30；

门诊地点：上海新华医院28号楼315诊室。

科普结束

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