去年冬天，7歲小男孩睿睿（化名）被新華醫院急診監護室收治，當時，血色素僅3g，病情非常危急！

然而，讓專家頗爲疑惑的是，睿睿入院前曾多次看過新華醫院兒消化營養科門診，是什麼原因導致這麼危重的小患者沒有被提前收治入院？

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懷着疑惑且不安的心情，新華醫院兒消化營養科曹毅翻閱了睿睿的病史和門診資料，發現導致睿睿病情加重的原因是：睿睿的爸爸媽媽一直拒絕做這樣一件事……

事情要從睿睿入院一週前說起。

一週前，睿睿因腹痛10余天，來看新華醫院兒消化營養科門診。睿睿當時的主要表現是間歇性發作的中上腹痛，隱痛爲主，可自行好轉，無明顯發作規律，飲食及排便正常，查過血常規、糞常規以及腹痛超聲未見明顯異常。

當時醫生建議入院進行胃鏡檢查。但睿睿的爸爸媽媽十分抗拒胃鏡檢查：“哎呀，小孩做胃鏡太遭罪了，而且這麼小的孩子做胃鏡還要上麻醉，不做不做！”

於是，醫生只能給睿睿對症處理，同時囑咐睿睿爸爸媽媽門診隨訪。

隨後近一週時間，睿睿的腹痛症狀並無明顯好轉，睿睿的爸爸媽媽每天帶着他來看門診，但仍拒絕胃鏡檢查。

睿睿入院前一天，出現過2次黑便。門診醫生髮現睿睿面色蒼黃，複查了血常規等一系列檢查，結果提示血色素僅3g，大便隱血+++，屬於嚴重貧血，隨時有生命危險，趕緊聯繫綠色通道收入重症監護室治療。

待睿睿生命體徵穩定後，監護室醫師聯繫兒科胃腸鏡門診給睿睿做胃鏡，如胃鏡無異常後行結腸鏡檢查尋找消化道出血的原因。

懷着“待破案”的心情，兒消化科的專家們聯繫手術室安排了胃鏡，胃鏡下至十二指腸發現新鮮血凝塊充盈管腔，反覆沖洗乾淨後才知道：是十二指腸球部潰瘍，且潰瘍侵及十二指腸球部後壁一處小動脈，這就是引發大出血的真兇！

找到了病因，後續治療就更具針對性。專家按照十二指腸球部潰瘍予以一系列治療，睿睿好轉後出院。2個月後，睿睿返回兒消化營養科門診複查了胃鏡，十二指腸球部逐漸恢復。

故事說到這，有驚無險，但卻暴露了一個問題：很多家長談胃鏡色變，對胃鏡檢查十分恐懼！

而事實上，兒科胃腸鏡已日漸成爲兒消化營養科的日常操作，每天都有小朋友接受胃腸鏡檢查或治療。

因懼怕胃鏡而延誤治療，可能會造成孩子消化道大出血、胃腸道穿孔、胃腸道狹窄等嚴重併發症，搶救不及時還有生命危險。

專家特別提醒，若能早期診斷、正規治療、定期隨訪，就能避免這些併發症的發生，千萬不要因爲恐懼而延誤病情。

關於小兒胃鏡的那些知識點

家長們也可以提前瞭解一些！

1、什麼情況需要做胃鏡？

1）原因不明的腹痛：反覆發作，多位於上腹痛、臍周痛；

2）反覆發作性嘔吐或嘔血；

3）吞嚥困難或吞嚥有異物感、胸骨後燒灼感；

4）不明原因的貧血、納差、消瘦等；

5）出現黑便，糞隱血試驗提示陽性；

6）懷疑食道異物、胃扭轉復位等可能需要內鏡治療；

7）消化道造影提示有潰瘍或充盈缺損可能；

8）有消化道疾病史。需要複查內鏡；

9）進食困難或暫不能經口餵養，需要經胃鏡放置空腸管行腸內營養。

2、胃鏡對孩子有損傷嗎？

胃鏡操作目前發展已經很成熟普遍，規範操作幾乎沒有損傷。內鏡操作時可能根據情況會取小塊黏膜送病理，以進一步瞭解病情。由於消化道黏膜修復快，活檢對孩子幾乎沒有影響。

3、胃鏡會不會很難受？

根據小孩年齡，不能配合操作的幼兒通常行麻醉下胃腸鏡檢查，可以避免孩子在痛苦狀態下不自覺躁動引起的機械損傷。

麻醉師通過靜脈給予短效麻醉劑，幫助孩子迅速進入鎮靜、睡眠狀態，在毫無知覺中完成胃鏡檢查，並在檢查完畢後迅速甦醒。檢查過程中毫無痛苦。

因此，麻醉胃鏡同樣適用於容易緊張、平時較膽怯的大小孩。

4、麻醉藥對孩子大腦有影響嗎？

麻醉劑只對腦細胞產生麻醉作用，不會造成損傷，對長期記憶力和智力發育目前未發現影響。

目前新華醫院兒消化營養科已開設兒科胃腸鏡門診，面向有胃腸鏡檢查指徵及檢查後複診的孩子，如家長有此方面的疑問可至門診就診。

門診排班

門診時間：每週一下午13:30-16:30；

門診地點：上海新華醫院28號樓315診室。

科普結束

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