在各种各样的降压药中，地平类降压药可以说是临床一线用药中，患者使用最普遍最广泛的一类药物了，最常见的硝苯地平缓释片，氨氯地平，非洛地平等药物，更是很多高血压患者经常使用的降压药，但在有些高血压患者长期服用地平类药物的过程中，也会出现这样那样的不良反应，在这些不良反应中，牙龈增生就是常见的一种慢性不良反应，如果长期服用地平类药物期间，出现牙龈增生的问题，到底应该如何应对？是不是一定要换服其他的降压药？今天我们就来聊一下这方面的话题。

地平类降压药是很好的降压药

在我国高血压患者中，服用地平类降压药的比例应该是最高的。这类药物用药价格低，降压效果明确的同时，还具有一定的心脑血管保护作用，是多数高血压患者都可以服用的一类降压药。

地平类药物通过抑制细胞膜的钙离子内流而达到舒张血管平滑肌，舒张动脉血管的作用，不但具有明确的降压作用，在缓解冠心病心绞痛，改善左心室肥厚等方面也有一定的治疗和改善作用，这类药物不伤肝肾，不影响尿酸、血脂血糖代谢，降压作用不受酒精、高盐饮食等外界因素的影响，服用没有年龄限制，也没有绝对的禁忌症，在临床上应用非常广泛，与上述这些方面的用药优势都是分不开的。

地平类药物虽好，但有可能引起牙龈增生

地平类药物虽然是很好的降压药物，但在长期用药的过程中，也并非没有不良反应风险，地平类药物的不良反应主要表现为两个方面，一是用药初期发生的不良反应，另一种是在长期用药过程中的不良反应。

用药初期的不良反应主要来自于地平类药物的降压作用引起的交感神经相对激活，心跳加快，潮红，头痛等不良反应，都是地平类药物用药初期可能出现的不良反应，这些不良反应通常随着用药时间的延长，都是可以逐渐耐受的。

而地平类药物长期服用过程中，还有两个不良反应值得注意，那就是脚踝水肿和牙龈增生。脚踝水肿可能发生在服药初期，也有可能发生在长期用药过程中，药物引起毛细血管的扩张引起内外渗透压的变化，从而导致出现脚踝等相关部位的水肿问题；而牙龈增生则有可能是因为药物对牙龈组织形成刺激，导致牙龈组织细胞增生变多，从而导致牙龈增生不良反应的发生。

需要说明的是，各种药物都有可能产生这样那样的不良反应，但各种药物不良反应并不是一定会发生，而是有一定几率的，而且通常这种几率都不会太高，不同的用药患者身上，对于药物的敏感度不同，发生不良反应的概率也就不同，在其他人身上出现的不良反应，不一定就会出现在您身上，千万不要因为害怕要不良反应就忌讳用药，延误高血压的控制和治疗，带来的心脑血管风险更大。

吃地平类药物，出现牙龈增生怎么办？

很多朋友都问到这个问题，我们应该先来正确认识牙龈增生这件事。

牙龈增生是由于牙龈组织细胞增多导致的一种组织增生性问题，通常以牙龈体积增大为特征，牙龈边缘会出现变化，甚至会覆盖部分牙面。

牙龈增生产生的原因并不单一，因此，如果出现牙龈增生的问题，就认为一定是服用降压药这一个因素导致的，这种认知往往是不准确的。牙龈增生最常见的影响因素是口腔卫生问题导致的牙龈炎症反应，从而逐渐导致的慢性炎性增生，而鼻腔疾病，长期用口呼吸，咬合错乱等病理生理问题，导致牙龈长期受到刺激同样也有可能导致牙龈的增生，当然药物的影响也不容忽视，最常见的就是地平类降压药，除了地平类药物以外，环孢素，维拉帕米，苯妥英钠等药物也有可能会导致牙龈增生的不良反应。

地平类药物引起牙龈增生通常发生在长期服药的过程中，常见于服药1~2年的患者身上，与炎症反应引起的局部牙龈增生不同，地平类药物引起的牙龈增生往往出现增生往往是整体性的，由于出现的比较缓慢而隐匿，因此长期服用地平类药物的朋友，一定要多注意可能出现的牙龈增生不良反应。

如果服药期间出现牙龈增生，首先我们应该查找引起牙龈增生的具体原因，这种原因一般说来并不单一，有药物影响的可能性，但往往也同时存在口腔炎症，或其他方面影响，因此对于服药期间出现牙龈增生的问题，我们不妨先不要急着停药换药，可以先请口腔科医生进行全面检查，并结合具体情况进行口腔洁治，有的时候消除了相关的炎症因素和其他的影响因素，牙龈增生的问题就能够得到有效的改善，这种情况下，当然就不必急着换服其他类型的降压药。

如果在排除和治疗其他影响因素的情况下，牙龈增生的问题仍然无法得到有效改善，而且情况不断严重的话，就应该考虑换服其他类型的降压药，来减少药物引起牙龈增生的不良反应危害，这种情况下，我们常见的普利类药物、沙坦类药物，噻嗪类利尿剂等降压药，都是可以用来替代地平类药物的降压药，高血压朋友可以结合实际情况，咨询医生来合理选用。

对于换药的问题，有一点需要特别强调，那就是由于不同药物的作用机理不同，换服其他类型降压药以后，一定要注意监测血压的控制情况，如果血压仍然能够控制平稳达标，当然是最好的，但如果血压控制的不好，那么还是应该进一步调整用药方案，通过联合用药或加大用药剂量的方式来加强血压的控制。

说了这么多，最后为大家总结关于地平类药物导致牙龈增生问题的3个要点——

地平类药物长期服用可能会导致牙龈增生的不良反应，需要多加注意，但并不是每个患者都会出现，因为害怕药物不良反应而不敢用药更要不得。

地平类药物长期服用期间，如果血压控制良好，但出现牙龈增生问题，不要急着停药，可以先从其他因素上纠正和调理，看看是否能够改善或消除，如果可以，就不必换服其他降压药。

如果确认药物因素是主因，而且通过其他方面治疗无法改善的朋友，应当考虑换服其他降压药，但要注意血压监测，以控制血压稳定达标问原则，选择适合自己的用药方案。#慢病那些事#

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