目前临床上常用的五大类降压药，哪一类都不差，都有一定的适宜人群。但有一种降压药，经常因其副作用而被诟病，那就是普利类降压药。后台也经常有人留言，“吃普利类降压药出现干咳怎么办？”带着这个问题，王药师和大家一起认识一下普利类降压药及其副作用。

说起这类药物，就不得不说说我们人体重要的体液系统，那就是肾素-血管紧张素系统（RAS）。它是由肾素、血管紧张素及其受体构成的，在心血管活动和水-电解质平衡中有非常重要的作用。

普利类降压药，即ACEI类降压药，是通过抑制血管紧张素转化酶，降低循环系统和血管组织RAS活性，减少血管紧张素Ⅱ的生成，同时升高缓激肽水平，对心肌缺血有保护作用，也能改善心脏的收缩和舒张功能。

在临床上，普利类药物被广泛引用于高血压、心力衰竭、冠心病、肾脏疾病、颈动脉粥样硬化等疾病。

普利类药物是一线降压药物，除卡托普利是短效药物外，贝那普利、赖诺普利、依那普利、福辛普利等大部分药物都是长效药物，每天服用一次即可，用药依从性也较好，但它的副作用也逐渐被发现。

一、干咳

干咳是普利类药物最常见的副作用，多见于用药的初期，发病率接近20%。尤其是东亚人群，发生率更高，所以此类药物在中、日、韩等国家使用时，要特别注意。

干咳与服用ACEI类药物后缓激肽增多、P物质增加和刺激迷走C纤维有关，并且多发生于夜间，平卧时会加重，尤其是非吸烟者和妇女。

在此，我们要解决一下，粉丝在后台咨询的问题！吃普利类药物，出现干咳，到底应该怎么办？

一般来说，在用药的初期，这种症状都比较轻，也可以耐受，所以患者可以坚持用药。如果继续用药后，症状并没有缓解，或者出现加重的情况，这时可以咨询医师。症状较重的患者，可以服用阿司匹林或者铁剂来减少ACEI引起的干咳，而对于不能耐受的患者，可以更换为沙坦类药物，与普利类降压药的作用机制相似，但很少会引起干咳。

值得注意的是，这种干咳的副作用与普利类药物剂量无关，所以患者想通过减少药物剂量而避免副作用是不可取的。

二、首剂低血压

对于老年人，服用利尿剂、低血容量或者心力衰竭，在服用普利类药物时，容易出现首剂低血压的情况，所以这类患者可以暂停或减少利尿剂剂量，并且从普利类药物的小剂量开始服用，并及时监测血压。

三、高血钾

长期服用普利类药物，很可能会造成血钾升高，所以一定要定期监测血钾和血肌酐水平。当血钾升高到6.0mmol/L或者血肌酐增加超过50%时，应当停用普利类药物。对于心衰需要合用螺内酯的情况，一定要密切监测血钾，必要时减少普利类药物的剂量。

四、血管性水肿

血管性水肿发生率不高，但是危害很大。所以出现这种副作用时，要及时咨询医生，必要时停药或者更改为其他降压药。

普利类药物在降压的同时，不增加心率，不产生直立性低血压，能调节血脂，还能改善左心室功能，保护肾功能，所以一直是降压药的一线药物。

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