患者情况

性别：男

年龄：1岁半

证型：脾虚湿热

刻下症：胃口不佳，易积食，胸部以上皮肤痒。患儿平时手足心干热，脾气急躁，有黑眼圈，睡觉打呼不安稳；不喜运动，动则疲惫；大便质硬味臭，或夹有未消化的食物，小便量少，苔厚腻。

既往史：积食、湿疹

病症分析

绝大多数的肠漏现象都是来自于不健康的饮食，特别是饮食油腻多肉少菜。另外就是肠道里菌群活动紊乱，益生菌不足而有害菌大量的繁殖。我们吃下去的退热止痛药、抗生素，以及不好的病毒、细菌，还有消化不完全的食物及毒素，会经过受损的粘膜进入血液，到我们身体里面的各个组织里到处游荡，引发全身的发炎反应，这样反过来也会导致肠黏膜的破损。在长期的炎症刺激下，肠黏膜更难修复回来。放之不管的话，一个看不见的恶性循环就这样开始了：肠粘膜受损——拦截功能下降——细菌病毒等进入血液——引发炎症——激素、抗生素摄入增加——肠粘膜受损加剧。当肠胃无法正常的吸收营养及食物，相应的解毒能力也会大大的减弱，随着而来的就是免疫力大大的降低。这个时候孩子就会出现我们文章开篇所说的不长个、不长肉、脾气急躁、大便不规律，老是咳嗽不会好，又经常生病的情况。

医案详情

孩子生下来三个月，一直是母乳喂养，长的特别好。“直到三个月时我吃了坏鸡蛋，孩子吃了母乳就开始拉肚子，拉了半个月肚子，吃了各种西药，从那次开始孩子白天就就不好好吃奶，五六个小时不吃，想吃了吃一点又不吃了”。

到第四个月的时候，孩子迎来脑细胞增长的第二个高峰，开始出现一系列情绪表现，比如高兴与不高兴，满足于不满的表情或者肢体语言。

但这个孩子却出现了积食、厌奶的情况，开始没办法好好睡觉。“当时不懂所以没有消积食，孩子又拉肚子，拉了20天，胃口一直不好”。因为这些原因，孩子到月份也没有给辅食，一直到9个月时出了幼儿急疹，才开始加慢敏添加。但一添加辅食，湿疹就开始了。

“那个时候孩子天天哭，天天挠脖子，容易感冒，一个月就有20天在感冒中度过，用了各种抗生素，西药。”从半岁到1岁半，正常情况下孩子身高大概要增长25CM左右，但这个孩子从半岁开始到现在体重一直不长，个子也特别小。也不喜欢与小朋友玩，经常无精打采。

因为这些原因，2019年12月份，妈妈带孩子去医院检测食物不耐受，发现小麦和豆类严重过敏，停了3个多月。但湿疹还是会发作，一发作就没法睡觉，翻来覆去睡不着。

今年3月份的时候，孩子妈妈第一次找我问诊。

黄博士诊断

小孩子反复湿疹的情况，排出了环境因素，比较可能的就是食物慢敏的问题。当时孩子是已经做过一次14项的食物慢敏检测，对免疫反应严重的小麦、大豆做了3个月的禁食之后，效果还是不太理想。那么合理猜测是不是还有会引起慢敏反应的食物没有被检测出来呢？果然，在90项的慢敏检测里，这些水面之下的慢敏食物显露了出来。

孩子的黑麦、嫩豌豆III度过敏，鸡蛋、牛奶、海鲜类II度过敏，大麦，欧芹、西兰花等等I度过敏。黑麦这个东西，其实是一种非常好的粗粮。它的淀粉、脂肪、蛋白质、维生素B、磷、钾等等都比较丰富。它的赖氨酸和组氨酸是小麦的1.79倍。这两种氨基酸是人体不能合成的，但是对孩子的生长发育又很重要。不过它的蛋白质弹性比较差，我们平常吃的黑麦面包，也是和小麦一起掺和之后做出来的。如果小孩没有办法消化吸收，甚至有过敏反应，那就不能再给孩子吃了。

另外这个孩子还有比较严重的肠漏问题，肠道通透性增大，大分子的营养物质以及有害物质也能穿过肠粘膜进入到人体内，造成对免疫系统的攻击，炎症就出现了。

经过5个月的调理，孩子的湿疹和睡眠情况明显好转了，“从3月份到7月份感冒了两次，每次都是两三天就好了，现在湿疹偶尔还是有一点，睡觉安稳多了。每天晚上刚刚睡1-2小时会大哭，安慰一下又睡着了。”孩子1岁7个月才开始走路，现在走路不太稳，体力稍差，肤色略黄，性急，爱哭闹，夜间盗汗，浸湿衣物。

8月份复诊的时候，食物慢敏、肠漏的程度都有了减轻。但肠漏还没有正常，肠道菌有过度生长的情况，需要继续加油，注意饮食。不爱交朋友不要勉强他，让他学会专注，学会自信。肢体不协调可以做一些统合训练。

排雷指南

许多医学研究发现，小肠黏膜屏障功能的损害，会导致肠道通透性的增加，不好的物质进入到体内，造成的免疫系统受到攻击而发炎，进而出现肠漏症状。儿童免疫系统尚未成型时，腺样体、扁桃体是重要的免疫器官，出现这种情况的时候，腺样体肥大、扁桃体发炎就会频繁的困扰这些孩子和孩子家长。下面我们列举的疾病的发生可能和肠漏症有重要关联，我们的爸爸妈妈在平常的时候就要留心了。例如：

①孩子或成年人的鼻窦炎，头痛，湿疹哮喘；

②胃胀气过敏，气喘，失眠，关节疼痛等等，表现为腹部疼痛；

③若化物功能失常，可能会导致消化吸收功能障碍，表现为腹胀；

④大便不是便秘好几天才就是前干后稀要不就是腹泻；

⑤肠道发生疾病、皮肤疾病（青春痘、粉刺等）、食物过敏、湿疹、荨麻疹、肝炎及胰脏炎等；

⑥自身免疫性疾病、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等。

肠漏症使细菌抗原能够进入血液与自身组织交叉反应，从而导致自身免疫过程；它还会导致有毒物质的吸收变多，增大肝脏排毒负担，造成脂肪肝，也会促成过于敏感的免疫系统。检测肠漏症可以做小肠渗透力分析，能有效评估小肠吸收力及屏障功能，以了解是否为吸收不良和肠漏症。通常还需要检测IgG食物不耐受及小肠渗透力分析这两项。

医案分析

小儿脾常不足，加上慢敏食物的刺激，很容易损伤脾胃功能。脾弱运化无力，则易积食生湿；久积化热，湿热熏蒸，则生湿疹发痒；湿热下行，大肠传导功能失司，则大便味臭，夹有未消化的食物；胃不和则卧不安，所以睡眠质量较差。脾气弱则不喜运动，容易疲倦。所以主要调理脾胃功能，避免慢敏食物，治疗肠漏症。

行文最后，老生常谈：中医辨证论治，文中案例部分的建议仅仅适用所举例的小患者。体质、病因明确之前，万勿套用。

我是医师黄圆媛，原创不易，转载请注明出处。

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