患者情況

性別：男

年齡：1歲半

證型：脾虛溼熱

刻下症：胃口不佳，易積食，胸部以上皮膚癢。患兒平時手足心乾熱，脾氣急躁，有黑眼圈，睡覺打呼不安穩；不喜運動，動則疲憊；大便質硬味臭，或夾有未消化的食物，小便量少，苔厚膩。

既往史：積食、溼疹

病症分析

絕大多數的腸漏現象都是來自於不健康的飲食，特別是飲食油膩多肉少菜。另外就是腸道里菌羣活動紊亂，益生菌不足而有害菌大量的繁殖。我們喫下去的退熱止痛藥、抗生素，以及不好的病毒、細菌，還有消化不完全的食物及毒素，會經過受損的粘膜進入血液，到我們身體裏面的各個組織裏到處遊蕩，引發全身的發炎反應，這樣反過來也會導致腸黏膜的破損。在長期的炎症刺激下，腸黏膜更難修復回來。放之不管的話，一個看不見的惡性循環就這樣開始了：腸粘膜受損——攔截功能下降——細菌病毒等進入血液——引發炎症——激素、抗生素攝入增加——腸粘膜受損加劇。當腸胃無法正常的吸收營養及食物，相應的解毒能力也會大大的減弱，隨着而來的就是免疫力大大的降低。這個時候孩子就會出現我們文章開篇所說的不長個、不長肉、脾氣急躁、大便不規律，老是咳嗽不會好，又經常生病的情況。

醫案詳情

孩子生下來三個月，一直是母乳餵養，長的特別好。“直到三個月時我喫了壞雞蛋，孩子喫了母乳就開始拉肚子，拉了半個月肚子，喫了各種西藥，從那次開始孩子白天就就不好好喫奶，五六個小時不喫，想喫了喫一點又不喫了”。

到第四個月的時候，孩子迎來腦細胞增長的第二個高峯，開始出現一系列情緒表現，比如高興與不高興，滿足於不滿的表情或者肢體語言。

但這個孩子卻出現了積食、厭奶的情況，開始沒辦法好好睡覺。“當時不懂所以沒有消積食，孩子又拉肚子，拉了20天，胃口一直不好”。因爲這些原因，孩子到月份也沒有給輔食，一直到9個月時出了幼兒急疹，纔開始加慢敏添加。但一添加輔食，溼疹就開始了。

“那個時候孩子天天哭，天天撓脖子，容易感冒，一個月就有20天在感冒中度過，用了各種抗生素，西藥。”從半歲到1歲半，正常情況下孩子身高大概要增長25CM左右，但這個孩子從半歲開始到現在體重一直不長，個子也特別小。也不喜歡與小朋友玩，經常無精打采。

因爲這些原因，2019年12月份，媽媽帶孩子去醫院檢測食物不耐受，發現小麥和豆類嚴重過敏，停了3個多月。但溼疹還是會發作，一發作就沒法睡覺，翻來覆去睡不着。

今年3月份的時候，孩子媽媽第一次找我問診。

黃博士診斷

小孩子反覆溼疹的情況，排出了環境因素，比較可能的就是食物慢敏的問題。當時孩子是已經做過一次14項的食物慢敏檢測，對免疫反應嚴重的小麥、大豆做了3個月的禁食之後，效果還是不太理想。那麼合理猜測是不是還有會引起慢敏反應的食物沒有被檢測出來呢？果然，在90項的慢敏檢測裏，這些水面之下的慢敏食物顯露了出來。

孩子的黑麥、嫩豌豆III度過敏，雞蛋、牛奶、海鮮類II度過敏，大麥，歐芹、西蘭花等等I度過敏。黑麥這個東西，其實是一種非常好的粗糧。它的澱粉、脂肪、蛋白質、維生素B、磷、鉀等等都比較豐富。它的賴氨酸和組氨酸是小麥的1.79倍。這兩種氨基酸是人體不能合成的，但是對孩子的生長發育又很重要。不過它的蛋白質彈性比較差，我們平常喫的黑麥麪包，也是和小麥一起摻和之後做出來的。如果小孩沒有辦法消化吸收，甚至有過敏反應，那就不能再給孩子喫了。

另外這個孩子還有比較嚴重的腸漏問題，腸道通透性增大，大分子的營養物質以及有害物質也能穿過腸粘膜進入到人體內，造成對免疫系統的攻擊，炎症就出現了。

經過5個月的調理，孩子的溼疹和睡眠情況明顯好轉了，“從3月份到7月份感冒了兩次，每次都是兩三天就好了，現在溼疹偶爾還是有一點，睡覺安穩多了。每天晚上剛剛睡1-2小時會大哭，安慰一下又睡着了。”孩子1歲7個月纔開始走路，現在走路不太穩，體力稍差，膚色略黃，性急，愛哭鬧，夜間盜汗，浸溼衣物。

8月份複診的時候，食物慢敏、腸漏的程度都有了減輕。但腸漏還沒有正常，腸道菌有過度生長的情況，需要繼續加油，注意飲食。不愛交朋友不要勉強他，讓他學會專注，學會自信。肢體不協調可以做一些統合訓練。

排雷指南

許多醫學研究發現，小腸黏膜屏障功能的損害，會導致腸道通透性的增加，不好的物質進入到體內，造成的免疫系統受到攻擊而發炎，進而出現腸漏症狀。兒童免疫系統尚未成型時，腺樣體、扁桃體是重要的免疫器官，出現這種情況的時候，腺樣體肥大、扁桃體發炎就會頻繁的困擾這些孩子和孩子家長。下面我們列舉的疾病的發生可能和腸漏症有重要關聯，我們的爸爸媽媽在平常的時候就要留心了。例如：

①孩子或成年人的鼻竇炎，頭痛，溼疹哮喘；

②胃脹氣過敏，氣喘，失眠，關節疼痛等等，表現爲腹部疼痛；

③若化物功能失常，可能會導致消化吸收功能障礙，表現爲腹脹；

④大便不是便祕好幾天才就是前幹後稀要不就是腹瀉；

⑤腸道發生疾病、皮膚疾病（青春痘、粉刺等）、食物過敏、溼疹、蕁麻疹、肝炎及胰臟炎等；

⑥自身免疫性疾病、系統性紅斑狼瘡、類風溼性關節炎等。

腸漏症使細菌抗原能夠進入血液與自身組織交叉反應，從而導致自身免疫過程；它還會導致有毒物質的吸收變多，增大肝臟排毒負擔，造成脂肪肝，也會促成過於敏感的免疫系統。檢測腸漏症可以做小腸滲透力分析，能有效評估小腸吸收力及屏障功能，以瞭解是否爲吸收不良和腸漏症。通常還需要檢測IgG食物不耐受及小腸滲透力分析這兩項。

醫案分析

小兒脾常不足，加上慢敏食物的刺激，很容易損傷脾胃功能。脾弱運化無力，則易積食生溼；久積化熱，溼熱燻蒸，則生溼疹發癢；溼熱下行，大腸傳導功能失司，則大便味臭，夾有未消化的食物；胃不和則臥不安，所以睡眠質量較差。脾氣弱則不喜運動，容易疲倦。所以主要調理脾胃功能，避免慢敏食物，治療腸漏症。

行文最後，老生常談：中醫辨證論治，文中案例部分的建議僅僅適用所舉例的小患者。體質、病因明確之前，萬勿套用。

我是醫師黃圓媛，原創不易，轉載請註明出處。

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