“医生，我胸痛。”东莞厚街的一名男子在两个朋友的相伴下，来了医院的急诊科。男子的病情进展迅猛，很快就陷入昏迷。

这名四十多岁的男子此前表示自己胸痛持续了两个多小时，昏迷之后立刻被带到抢救室进行心电图的检测，最终确认为心肌缺血以及急性心肌梗塞。经过一番及时的抢救，该男子最终脱离生命危险。

一、急性心肌梗死是怎么回事儿？

急性心肌梗死发病特点就是迅速且猛烈，该疾病的患者通常都伴随有冠状动脉粥样硬化以及狭窄，通常是冠状动脉粥样斑块出现了剥落以及破裂，进一步混合了血小板在破裂的周围形成凝聚最终成为血栓，血栓一下子堵塞了冠状动脉管腔，进而导致心肌缺血坏死。

就好比一个区域里的水管系统，某一个节点突然出现了堵塞，然后下游的区域会突然断水，上游一些区域如果管道老化，还会因为水压过大而导致水管爆裂。急性心肌梗死发病迅速，而且病情凶猛，东莞这名男子幸好赶在昏迷前到达了医院，否则就抢救不过来了。

在美国，每年有150万人发生急性心肌梗死，六小时内就医的死亡率为6%，超过12小时才就医，死亡率达到了16%。

二、心肌梗死有哪些典型症状？

急性心肌梗死发病急迫，那么在发病之前，心梗会有什么典型症状表现呢？

中国医学科学院阜外医院原副院长杨跃进解释道，出现以下这些症状都是心梗来临前的征兆。

胸口疼痛：患者左胸口心脏区域出现压迫性和紧缩性的疼痛，持续时间长，达到几小时甚至更多时间，而且疼痛发生的比较突然，通常在早晨发作较多。

心力衰竭：还有的患者疼痛不会出现或者是感觉不明显，但是患者直接会出现休克以及急性心力衰竭的症状。

上腹疼痛：有的患者腹腔上部会出现疼痛的症状，容易被误诊为急性肠道疾病、急性胰腺炎或者是胃穿孔。

放射性疼痛：患者持续疼痛的感觉，会逐渐呈现放射性，背部、上颌以及颈部都会出现疼痛的症状，容易被误认为是关节痛或者是肌肉疼痛。

呼吸困难：患者会感到胸闷呼吸异常困难，伴随咳嗽症状。

心脏骤停：心脏间歇性停跳，伴随有头晕以及晕厥。

休克：患者会出现面色苍白、皮肤温度下降、烦躁不安等休克症状。

根据中国急性心肌梗死注册登记研究组发表的一项研究显示，约25%的心肌梗死都没有典型胸痛症状。

研究还发现，无典型胸痛心肌梗死患者接受最佳药物治疗和急诊支架的比例低于有典型胸痛的患者，就诊时间＞ 12 小时者比例更高。

那么在发病特点上，哪些人是高危人群呢？

三、哪些人是心肌梗死高危人群？

心梗患者，通常都具有高血压以及心脏病等多年的基础性疾病，由于这类心血管疾病通常都是在年龄大的群体身上发作，因此在过去，心梗通常被认为是老年人的专利。但是随着社会节奏以及饮食习惯等因素的改变，心梗也越来越“青睐”中青年群体了。

1. 三高群体

高血压、高血脂、高血糖，这三类群体是心梗最喜欢“关照”的群体。以前的三高现象通常都出现在中老年人身上，可现如今因为吃的太好，每天都是大鱼大肉，运动太少，天天窝在沙发上看手机，导致肥胖、糖尿病以及心血管疾病也出现在了年轻人的身上。

2.996的“打工人”

日常打工996，工作没完没了，加班和熬夜成了常态，生活和饮食不规律，劳累过度的情况，容易出现冠状动脉痉挛，进而诱发心梗。

3.压力过大

无论是你经营公司压力过大，还是因为还房贷压力过大，只要精神时常处于紧绷的状态，就会导致血管收缩和心跳加快，假如本身就有“三高”的情况，那么心梗发作的风险就像是一枚定时炸弹。

四、心肌梗死该如何急救处理？

无论是一个人还是身边有人，心梗发作首要的是拨打120急救，要把握黄金救治“120分钟”，越早就医，抢救过来的可能性就越大。如果身边有人，不要随意搬动患者，应该让患者平躺或者坐下，减少活动。

冬季是心梗发作的高峰期，如果出现胸痛的症状，千万不要在家里拖延，马上拨打120就医才是关键。对心梗患者来说，时间就是生命。

参考资料

[1] 《掌握这些自救方法，心梗≠猝死》 上海市卫健委 2019.7.19

[2] 《关注“过劳死” 之主要原因-“急性心肌梗死”》 中国医科大学航空总医院 2012.12.5

[3] 《应对急性心肌梗死高死亡率，这么做就对了！》 丁香园 2019.10.23

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