今年60岁的袁先生从前年开始,就出现腹泻的症状,但是他一直拖着没有就医。直到今年,肚子实在痛得受不了了,在当地医院一检查,情况不妙!结直肠里长了两个大肿瘤,其中一个位置还很低。袁先生的家人多方打听,找到了浙江省立同德医院之江院区。

平时遇到身体不舒服,袁先生总是喜欢扛一扛,或者上药店自己配点药服用。不过这次好像是抗不过去了,他发现自己腹泻次数增多了,一天要2-3次的样子。而且,右上腹疼痛越来越严重,“那种痛就像是五脏六腑拧在一起,受不了啊!”家人看到他疼痛难忍的样子,把他带去当地医院就诊,医生给他开出了CT检查的单子,检查结果显示:结肠肝曲巨大肿瘤。

经过家人商量,他们直奔浙江省立同德医院之江院区找胃肠胰外科专家、副院长孙元水教授就诊。门诊后就办理了住院手续。住院后进行了详细的检查,检查发现,不仅结肠肝曲有巨大肿瘤,还有低位直肠癌。袁先生当时知道自己病情时,简直是晴天霹雳,还以为仅仅是肿瘤,结果还有更严重的癌。据浙江省立同德医院之江院区普外科王峰勇副主任医师介绍,袁先生的低位直肠癌已经直抵肛门,所以一直以来造成袁先生腹泻不止,经过专家的术前讨论,根据肿瘤位置及发病特点,拟订了微创保肛的手术方案。

手术由孙元水副院长、王峰勇主任领衔,术中充分游离,淋巴结清扫,出血很少,视野清晰,手术顺利完成。仅仅在腹部开了5个纽扣大小的切口,就切除了两处结直肠癌,还保留了肛门。手术后第二天,袁先生就下床活动,恢复顺利。接下来还要接受化疗等。

浙江省立同德医院副院长孙元水教授介绍,目前结直肠癌的发病率位居我国所有恶性肿瘤的第3位,死亡率的第5位。中年以上的男性多发,早期表现多不明显。直肠癌合并结肠癌比较少见。病情发展到一定程度才出现临床症状。袁先生的发病比较典型,如肠道刺激症状和排便习惯改变:便频、腹泻或便秘、有时便秘和腹泻交替;便血,时为粘液血便;晚期出现肠梗阻、腹部肿块以及消瘦、出血、乏力等全身症状。

那么,结直肠癌的病因有哪些,以便我们在日常生活中引起注意:

01

结直肠息肉:

其中乳头状腺瘤最易恶变,家族性息肉病癌变的发生率则更高。

02

溃疡性结肠炎:

发生率可能比正常人群高出5~10倍。

03

饮食因素:

高脂肪、高蛋白、低膳食纤维素的摄入与发病密切相关。

04

家族性遗传因素:

约占结直肠癌的20%。

如何预防结直肠癌呢?

合理安排膳食,多食新鲜蔬菜水果和粗纤维食物;

积极治疗溃疡性结肠炎、息肉病、腺瘤和克罗恩病;参加普查和筛检(粪便隐血试验、肛诊、肠镜等);养成良好生活方式(不吸烟不酗酒、平衡饮食、参加体力活动、控制体重和防止肥胖等) 。

早期筛查很重要,凡40岁以上尤其有以下情况者,建议到医院进行直肠指检和结肠镜检查:

1、直系亲属有结直肠癌史者;

2、有癌症病史或肠道腺瘤、息肉病史;

3、近期出现持续腹部不适、隐痛;

4、大便习惯改变、出现便秘或腹泻、或两者交替;

5、便血或大便隐血试验阳性者。

早期发现和治疗结直肠癌。对于高危人群(例如有遗传或家族风险的人群建议定期进行结肠镜检查,及时摘除腺瘤,可降低结直肠癌的发生率。研究表明,早期筛查和内镜下摘除腺瘤或息肉,使肠癌的发生率下降70%。

来源:之江院区普外科 作者:武守国

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