子宫内膜异位症(内异症)确切的发病率无法统计。但近年来随着医疗,水平的提高和医生对本病重视程度的提高以及腹腔镜的广泛开展,子宫内膜异位症的发病率有明显的增高。本病症好发于30~40岁的育龄妇女,怀孕、哺乳以及绝经后和青春期前一般不发病。

异位的内膜可发生在身体的很多部位,包括输尿管、肺、手等处,但绝大部分位于盆腔内的卵巢、子宫的韧带、子宫的后壁浆膜层以及覆盖子宫直肠隐窝、乙状结肠的盆腔腹膜上和阴道直肠隔等处,其中以卵巢最常见,约占80%。

异位的子宫内膜随卵巢的功能而变化,类似正常子宫内膜,发生周期性出血,在病变区形成紫褐色斑点或小泡,甚至发展成为大小不等的紫蓝色结节、包块或者卵巢子宫内膜异位囊肿。囊肿内部是稠厚的陈旧性血液。经常出血导致异位的内膜与周围组织紧密粘连。

卵巢是子宫内膜异位症最常见的部位,卵巢的子宫内膜异位症常常使卵巢与周围的输卵管、子宫后壁、乙状结肠、子宫的韧带相粘连,并且影响到卵巢的血供和输卵管的正常蠕动。

一些不明原因的不孕症患者或轻度的内异症患者,在腹腔镜下检查可以看到盆腔腹膜上有紫蓝色、紫褐色的色素沉着,或火焰状红色灶,或棕黄色的斑块,或圆形的腹膜缺损,这些发现都属于内异症。

子宫内膜异位症的病因目前还没有真正搞清楚,可能与遗传因素、经血倒流后子宫内膜的种植、内膜碎片的淋巴及静脉播散以及免疫功能的改变等有关,这些学说往往只能解释某些内异症的发生,目前大多数学者认为本病很难用一种学说解释。

病因

临床调查发现,本病与遗传有一定的关系,有家族易感倾向,可能是一种多基因的遗传病。

生殖道畸形的患者;经期经常剧烈运动的人;有宫腔手术史,譬如中期妊娠期间作剖宫取胎、粘膜下肌瘤经腹腔手术摘除和多次人工流产的人,由于增加了子宫内膜在腹腔的种植机会,患内异症的可能性加大。

如果月经周期很短,可能存在着一种特殊种类的排卵障碍——黄素化未破裂卵泡综合征,或存在黄体功能不全,腹腔液中的雌、孕激素水平较低,有利于子宫内膜细胞的种植,而且月经周期短则来月经次数多了,增加了内膜在盆腔中的种植机会。

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