中南大学湘雅医院健康管理中心主治医师 王保祥

对绝大多数人来说，去医院看完医生，拿到处方以后，该拿药拿药，该打针打针就行了。但武汉大学中南医院心血管内科主任鲁志兵却会给患者两张处方，一张是正常的医嘱，上面是吃什么药，如何吃？“第二处方”则是针对患者情况给出建议，比如一位年轻高血压患者，他给出三点意见：少喝碳酸饮料；清淡饮食，每天吃盐小于3克；加强锻炼，每日步行8000~1万步。这样的情况你遇到过吗？

“第二处方”更确切的名字叫“健康教育处方”，根本目的是通过对患者的日常饮食、运动给予必要的指导，进而减少不必要的用药，以最小的成本达到患者利益最大化。大家平时就诊过程中，医生会嘱咐一两句，不能吃什么，不能做什么，虽然只是简单几句话，也属于“第二处方”，但不够具体，也无法引起患者的足够重视。所以，我建议像鲁志兵开具的这种“第二处方”应该再多些。

“第二处方”的出现，从某种角度来说颠覆了患者的就医体验。这一操作能让患者感受到，医生设身处地为自己考虑。尽管不是每种疾病都能通过控制饮食、加强运动解决，但几乎任何疾病都需要在吃药、打针、手术基础上，通过注意饮食、运动、作息等，达到最好的治疗和康复效果。所以，医生开具“第二处方”非常有必要。患者根据“第二处方”遵医嘱，可以通过改善生活方式恢复身体健康，避免病情加重，短期内不用吃药，定期复查即可。而且，针对病情并不严重的患者进行健康教育，可以作为治疗疾病的一种延伸，让患者自觉采取有益健康的行为和生活方式，消除或减轻影响健康的危险因素，不仅有助预防疾病，提高生活质量，还可以降低患者对疾病的焦虑感，树立战胜疾病的信心，可谓一举多得。▲