中南大學湘雅醫院健康管理中心主治醫師 王保祥

對絕大多數人來說，去醫院看完醫生，拿到處方以後，該拿藥拿藥，該打針打針就行了。但武漢大學中南醫院心血管內科主任魯志兵卻會給患者兩張處方，一張是正常的醫囑，上面是喫什麼藥，如何喫？“第二處方”則是針對患者情況給出建議，比如一位年輕高血壓患者，他給出三點意見：少喝碳酸飲料；清淡飲食，每天喫鹽小於3克；加強鍛鍊，每日步行8000~1萬步。這樣的情況你遇到過嗎？

“第二處方”更確切的名字叫“健康教育處方”，根本目的是通過對患者的日常飲食、運動給予必要的指導，進而減少不必要的用藥，以最小的成本達到患者利益最大化。大家平時就診過程中，醫生會囑咐一兩句，不能喫什麼，不能做什麼，雖然只是簡單幾句話，也屬於“第二處方”，但不夠具體，也無法引起患者的足夠重視。所以，我建議像魯志兵開具的這種“第二處方”應該再多些。

“第二處方”的出現，從某種角度來說顛覆了患者的就醫體驗。這一操作能讓患者感受到，醫生設身處地爲自己考慮。儘管不是每種疾病都能通過控制飲食、加強運動解決，但幾乎任何疾病都需要在喫藥、打針、手術基礎上，通過注意飲食、運動、作息等，達到最好的治療和康復效果。所以，醫生開具“第二處方”非常有必要。患者根據“第二處方”遵醫囑，可以通過改善生活方式恢復身體健康，避免病情加重，短期內不用喫藥，定期複查即可。而且，針對病情並不嚴重的患者進行健康教育，可以作爲治療疾病的一種延伸，讓患者自覺採取有益健康的行爲和生活方式，消除或減輕影響健康的危險因素，不僅有助預防疾病，提高生活質量，還可以降低患者對疾病的焦慮感，樹立戰勝疾病的信心，可謂一舉多得。▲