脊柱外科的微創之眼——椎間孔鏡技術治療腰椎間盤突出症
腰椎間盤突出作爲脊柱外科的一種常見疾病,多見於20-50歲患者,患者多有彎腰勞動或長期坐位工作史,當保守治療無效時,需進行手術治療,今天小編就爲大家介紹一下椎間孔鏡治療腰椎間盤突出症這項技術,也就是患者常說的腰椎微創手術。
一、什麼是腰椎微創手術?
椎間孔鏡(一個很小的內鏡系統)技術是通過一個細小的管道(工作通道)進入病變(椎間盤突出)部位,藉助電視顯微內窺鏡和微小器械工具對突出椎間盤進行“直視”摘除,解除病變對神經的壓迫,達到治療疼痛的目的。手術採用局部麻醉方式,創傷小,皮膚切口僅約6mm,如一粒黃豆大小,術後皮膚不縫針(免縫貼)或僅縫1針。
二、微創手術較傳統開放手術的優勢
椎間孔鏡技術通過鏡下放大影像,手術視野清晰,且選用局部麻醉方式,整個手術過程中患者與手術醫生可實時反饋,安全性更高。
切口小(僅約6mm)、創傷小、出血少(平均10-20ml)、對正常組織結構影響和損傷小、無需安放術後引流管。
術後恢復快,臥牀時間短(一般僅爲1天),術後次日即可佩戴腰圍保護下地活動,大大減輕家人的護理壓力。
術後症狀即刻改善,疼痛輕微,患者舒適度極高。
三、什麼樣的患者可以選擇微創手術?此類手術的禁忌症?
1、適 應 症
- 各種保守方法治療無效是前提
- 極外側椎間盤突出者
- 單純椎間盤突出沒有明顯鈣化、明顯椎管狹者
- 椎間盤突出術後突然復發者
- 突然發病,神經根症狀爲主的椎管狹窄
- 椎間盤突出由於其他疾病無法承受開放手術者
2、禁 忌 症
- 腰椎不穩,腰椎滑脫患者
- 嚴重椎管狹窄患者
- 凝血功能障礙者
- 嚴重心理障礙者
四、手術原理及手術過程是怎樣的?
手術原理
椎間孔鏡手術是一個配備有光源的操作管道系統,它從病人身體側方或者側後方(可以平可以斜的方式)進入椎間孔,在“安全工作三角區”實施手術,在內窺鏡直視下可以清楚的看到突出的髓核、神經根、硬膜囊和增生的骨組織。然後使用環磚及各類抓鉗徹底清除突出或脫垂的髓核和增生的骨贅來解除對神經根的壓迫,從而消除由於對神經根壓迫造成的疼痛。
手術過程:
1、術前透視定位、皮膚麻醉
2、置入定位穿刺針、手術區域麻醉(病人不用擔心過度疼痛)
3、導絲引導取皮膚切口、逐級置入手術套管通道
4、選擇性應用環形骨鑽椎間孔擴大成形
5、置入鏡下操作系統、摘除突出椎間盤、受壓神經根減壓
6、徹底清除突出及遊離椎間盤髓核組織、射頻止血
7、射頻清理纖維環破口,受壓神經根完全解除壓迫、恢復正常搏動
8、免縫貼貼合皮膚切口、手術結束
由於腰椎間盤突出症狀多是在退行性變基礎上受到積累損傷導致的,故減少積累傷是非常重要的,這就需要長期坐位工作者注意桌椅高度,並且定時改變姿勢。
如遇相關問題可以到北京德爾康尼骨科醫院就診,我院張大明主任團隊對椎間孔鏡技術治療腰椎間盤突出症有着豐富的臨牀經驗,諮詢電話52713366-1077。
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投稿醫生:北京德爾康尼骨科醫院 趙元松
審稿醫生:北京德爾康尼骨科醫院 張大明
—— 北京德爾康尼骨科醫院 ——