猝死是最可怕的疾病。在人类所有的疾病中，就其突发性、紧急性、严重性、恶性程度和后果而言，无论是过去、现在还是将来，世界上没有任何一种疾病能够与猝死相比。

我自己也对年轻人猝死的原因很感兴趣，于是就搜索了一篇文献，来自NEJM世界权威医学杂志，这篇研究收集了2010年到2012年澳大利亚跟新西兰的1到35岁年轻人心源性猝死的临床、尸检信息，通过大数据了解年轻人猝死的原因。一共纳入了490例心脏猝死的病人，平均为每10万人有1.3个年轻人猝死。

31至35岁的人心脏性猝死的发生率最高(每年每10万人中有3.2例)，16至20岁的人不明原因心脏性猝死的发生率最高(每年每10万人中有0.8例)。心脏性猝死最常见的解释原因是冠状动脉疾病(24%的病例)和遗传性心肌病(16%的病例)。不明原因的心源性猝死占40%。

冠状动脉疾病是老年人心脏性猝死的主要原因，而在1至35岁的人群中，心脏性猝死更常由结构性心脏病引起，包括肥厚型心肌病、扩张型心肌病、致心律失常性右心室心肌病、心肌炎和原发性致心律失常性疾病(如先天性长QT综合征、Brugada综合征和儿茶酚胺能多形室性心动过速)

还有一种叫做不明原因的心源性猝死，多达三分之一的儿童和年轻成人心脏性猝死病例中，经过包括毒理学和组织学研究在内的全面尸检检查，未发现死因；这些死亡被称为不明原因的心源性猝死。不明原因的心源性猝死通常归因于心脏离子通道功能障碍引起的心律失常，这在常规尸检中是检测不到的。

这次研究的猝死人员中72%的患者为男性，平均死亡年龄为24±10岁。病例数最多的是31至35岁的人，最少的是6至10岁的人。尸检中最常见的发现(40%的病例是原因不明的心源性猝死)，其次是冠状动脉疾病(24%的病例)、遗传性心肌病(包括扩张型心肌病、肥厚型心肌病和致心律失常性右心室心肌病(累计占16%的病例)、心肌炎(7%的病例)和主动脉夹层(4%的病例)。大多数心源性猝死的病例发生在人睡觉时(38%)或休息时(27%)，而运动期间(11%)或运动后(4%)心源性猝死相对较少见。

原因不明的心源性猝死更可能发生在妇女或女孩、年轻人、睡眠期间或晚上6点之间的夜间。对不明原因心源性猝死病例和根据年龄组解释的心源性猝死病例的比较揭示了重要的年龄特异性差异。

49例1 ~ 5岁儿童中，37例(76%)心脏性猝死被归类为不明原因心脏性猝死；在37例病例中，共有26例(70%)发生在男孩中，33例病例中有30例(91%)发生在睡眠期间(无法获得所有37例病例的信息)。相比之下，在173名31至35岁的人中，42例心脏性猝死(24%)被归类为不明原因的心脏性猝死；在这42例中，共有24例(57%)发生在男性中，31例中有10例(32%)发生在睡眠期间。原因不明的心源性猝死是所有年龄组的主要发现。

从这项研究看来年轻人，特别是30岁以下的年轻人猝死的主要原因是不明原因的心源性猝死，这可能跟基因以及离子通道有关。30岁以下的年轻人，特别是年轻女性发生心梗的概率是很低的，猝死的原因还是需要考虑其他疾病。

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