35岁以下体检建议：

经常会有刚刚参加工作的90后小伙伴问我，要不要每年做一次体检。

我的意见是你若是35岁以下，没有必要非要每年做一次体检，这当然并不意味着说你对你自己的健康不重视，年轻的时候我的建议是：有异常不适的时候随时去医院做检查，而没有必要走进体检中心，每年给自己做一次胸片、超声、抽血。

年轻的时候，身体出现异常情况的概率是很低的，普遍筛查的价值并不太大，当然你要是非常惜命，也不嫌麻烦，那么就去。

35岁以下妇科检查建议：

妇科的检查我是建议在有性生活之后，每2-3年做一次例行的宫颈刮片检查。

30岁之后可以做宫颈刮片和HPV的检查，若两个都阴性，可以每3年一次检查；35岁之前也没有必要每年一次超声检查妇科。备孕之前，女方若是有条件，做一个例行体检了解下身体的基础情况即可。

35岁以后体检建议：

35岁之后，建议是每年进行一次常规的例行体检，体检的项目也不是说越贵的越好，我建议的基础检查可以包括：肝肾功电解质（含空腹血糖）、血脂（超过60岁）、血常规、尿常规、便常规加潜血、肝胆胰脾肾脏超声、甲状腺超声、子宫附件超声、宫颈刮片+HPV、心电图、乳腺超声或钼靶。

胸片的检查我个人认为意义不大，真的要是胸片可以看出来的情况，要是肿瘤就太晚，要是炎症什么的基本上也会有症状，45岁以上我建议是考虑每年做一次肺CT检查。

50岁以上体检建议：

50岁以上，每5-10年可以考虑进行一次结直肠镜检查。

肿瘤标记物，我觉得基本上是一个鸡肋，查出来高，不等于肿瘤，查出来正常，也不绝对就排除你没有肿瘤，我们经常遇到女性查到CA125高的，就紧张得要命，实际上大多数都是良性疾病的问题，不值得担心。

体检套餐项目所以并非是越贵越好，合适就好。有些土豪被骗着每年做一次PET-CT，其实典型属于人傻钱多，PET-CT我们临床上通常是用于随访恶性肿瘤病人的复发情况，其实小的肿瘤呢，PET-CT也看不到，太大的时候，其它手段也可以检测出来了，这东西而且是有辐射的，不宜用于常规的体检。

以上是我个人意见，有别的专业医生有什么别的意见欢迎补充。

附：教你看懂宫颈刮片报告

以前传统的宫颈刮片的方式是用一个小角板在宫颈上刮一下，然后涂在玻璃片上，固定液固定了以后由病理科医生读片看结果。

现在用的是薄层细胞涂片的方式，是改用毛刷在宫颈上刷，然后在保存液里面把细胞洗脱下来，通过离心机把细胞均匀地涂在玻璃片上，这样的改进措施可以提高片子的可读性，降低漏诊的几率，通常大家在医院里面听到的是叫“TCT”的检查，它是Thinprepcytologic test（薄层细胞涂片检查）的简称。

传统上，宫颈细胞学的结果，用的是巴氏分级方法，用的是1-5级的分类方法。

巴氏Ⅰ级：正常或炎症；

巴氏Ⅱ级：核异质细胞；

巴氏Ⅲ级：可疑癌；

巴氏Ⅳ级：高度可疑癌；

巴氏Ⅴ级：癌；

从2010年前开始，改用了新的TBS分类体系，所谓TBS是the Bethesda System的简写，因为在华盛顿附近的Bethesda讨论形成的一个分类体系，因此有了TBS。

我们下面重点来帮大家看懂TBS的结果。无论是哪个厂家出的结果，大概都会在TBS报告里面阐述几个问题：

刮片的质量：通常是用满意不满意来描述，细胞率大于40%是刮片满意的标志。若是刮片质量不满意，可能是有炎症，或者刮片的时候取的细胞量不够，读片的医生不能帮着给一个结论。若是出现报告不满意的情况，可以考虑在炎症好了或者必要的时候重复刮片。

非特异性的发现：宫颈刮片检查对于阴道内的感染也是可以有帮助的，若是在刮片内提示有念珠菌、滴虫、细菌性阴道病的情况，那就需要针对相应的炎症的情况进行治疗，也有些特殊的病人，报告会提示放射治疗后改变或者萎缩的情况。

是否有内宫颈管细胞：若是在刮片内看到有内宫颈管细胞，说明标本取材还满意，有些女性在绝经后不太好获得内宫颈细胞。

分类：这个是一个最重要的信息，所以前面的不太会看也没关系，就看这一个结果好了。大概会给出以下的几个可能的结果：

a. 正常：恭喜你，这个结果说明至少在你的刮片细胞里面没有发现不好的细胞。

b. 非典型意义的鳞状细胞，ASC-US（Atypical Squamous Cells of Undetermined Significance）：有些地方又称为“未确定意义的不典型鳞状细胞”，出现这样的结果的时候，是有些不确定性，细胞学医师无法判读这个结果的含义，但是又有些不放心，因此标记为ASC-US。临床医生遇到这样的情况的时候，可以有两个选择，要不就在3~6个月以后复查刮片，要不就是查HPV，若是HPV阳性，那么建议下一步要做阴道镜检查取病理结果，若是HPV阴性，就可以观察下去了。

c. ASC-H（ AtypicalSquamous Cells Cannot exclude HSIL）不典型鳞状细胞倾向上皮内高度病变：这个细胞学的医生提示临床我虽然不确定它的意义，但是倾向于不好，因此这样的情况下，通常是需要阴道镜检查和活检的。

d. 低度鳞状上皮内瘤变，LSIL （Low Grade Squamous Intraepithelial Lesion）：出现这样的一个结果，提示发现有异常的细胞，需要进一步的阴道镜检查和活检的。

e. 高度鳞状上皮内瘤变，HSIL（High Grade Squamous Intraepithelial Lesion）: 出现这样的一个结果，提示发现有异常的细胞，比起LSIL更进了一级别，预示着不好，这样的结果是需要进一步的阴道镜检查和活检的。

f. 不典型腺细胞：这一个结果提示子宫颈、子宫内膜、输卵管或者卵巢的来源的腺细胞肿瘤的可能性，通常情况下需要进一步的检查来了解这个不好的细胞来自于哪，此时往往需要超声、宫腔镜、刮宫来进一步明确。

g. 鳞状细胞癌或腺癌：若是报了这个结果，那就不是好结果了，直接找医生看去吧。

宫颈刮片的结果是一个筛查，不是最终的诊断。

即便结果不好，也只是提示问题，下一步的处理，通常是需要通过阴道镜检查和病理活检来明确的。若是CIN1（LSIL），病变程度还不太严重，可以随访观察；而进一步的病变如CIN2或者CIN3（HSIL）则是癌前病变，此时你需要做一个LEEP或者锥切切除部分的宫颈，若是切除干净，以后也就可以继续随访就可以。若是切除出来是浸润癌，那么下一步就需要进一步的处理了。

刮片结果正常不等于你绝对正常，受技术方法的限制，宫颈刮片是有一定的假阴性的比例的，亲自经历过几个宫颈癌的病人，手术之前半年刮片结果正常。所以这就是龚大夫为什么最近在强调若是有条件，30岁以上的女性，可以同时联合HPV和TCT的两项检查以降低假阴性比例的机会，参阅《30岁以上女性重视HPV筛查》。

感谢北京协和医院妇产科细胞学实验室程雪梅老师对本文[教你看懂宫颈刮片报告]的审核。

龚晓明，妇产科自由执业医生，中国协和医科大学医学博士。原中国医学科学院北京协和医院妇产科副主任医师、副教授、硕士生导师，1998年自北京协和医学院毕业后一直在北京协和医院工作期间，主要从事普通妇科、妇科泌尿的相关专业医疗、教学和科研工作。2013年底，加入上海市第一妇婴保健院妇科团队，担任妇科副主任、微创组负责人，主要从事妇科微创、妇科泌尿和妇科整形相关的临床工作。2015年2月开始，成为自由执业医生。2016年3月联合国内90多位妇产科专家创建沃医妇产名医集团，2018年在全国多地建立沃医子宫肌瘤微无创治疗中心担任首席专家。

擅长疾病：子宫肌瘤、子宫腺肌症的微无创治疗。