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橋本氏甲狀腺炎治療目標，到底是不是糾正甲功異常？

橋本氏甲狀腺炎是我們在臨牀中最常見的一種甲狀腺炎症。

橋本氏甲狀腺炎的學名叫【慢性淋巴細胞性甲狀腺炎】是自身免疫病的一種。

之所以這樣命名，是因爲大量原本不應該在甲狀腺組織中的淋巴細胞跑到了甲狀腺裏，對甲狀腺組織產生了破壞。

下面是一位橋本甲狀腺炎病人的就醫過程。

2018年3月8日，病人以心慌、怕熱、胸悶、手抖及煩躁就醫，甲功化驗結果如下：

甲狀腺激素T3、T4、FT3、FT4均高，TSH低，A-TPO>600，是典型的橋本甲亢期，高水平的TPO是橋本甲狀腺炎的特異性標誌。

病因是因爲貯存在甲狀腺濾泡中的激素釋放，非甲狀腺激素合成增加，大夫一般開抑制激素釋放藥物甲硫咪唑，以達到緩解病人甲亢症狀。

經過兩週口服藥的治療，甲狀腺指標明顯下降，只有指標FT3和FT4稍高於正常指標（與第一次檢查相比較），抗體指標幾乎無變化，病人此時僅有輕度的甲亢症狀，輕度失眠等。

5月7號病人化驗指標呈臨牀甲減期，即FT3和FT4降低，TSH升高。主要因爲甲狀腺組織經多次反覆破壞，有正常功能的細胞逐漸減少導致，病人出現了甲低症狀。

6.1的化驗指標呈現亞臨牀甲減，即FT3和FT4正常，TSH升高，A-TPO依舊很高。病人仍有甲減的症狀，怕冷，心動稍緩，乏力，給予口服優甲樂治療。

促甲狀腺激素（TSH)受甲狀腺激素的負反饋調節，當給予優甲樂治療時，TSH逐漸降低。

經過幾個月的治療，病人甲功指標趨於正常，不良症狀消失。

所以橋本甲狀腺炎的治療目標是糾正甲功異常，並非讓自身抗體轉陰。

甲狀腺自身抗體（A-TG、A-TPO等）水平高低與甲狀腺疾病的嚴重程度沒有直接關係。比如，在橋本氏甲狀腺炎的晚期，當甲狀腺濾泡廣泛萎縮退化後，抗體水平也可以不高，它的最大意義在於協助臨牀診斷，特別對於備孕以及妊娠婦女進行甲狀腺功能和自身抗體的檢測，有助於提高母嬰健康，降低不良妊娠的發生率。

作 者 / 樊雪英 來 源 / 檢驗醫學網