喫阿侖膦酸鈉片抗骨質疏鬆，這5個問題一定要搞清楚

隨着醫療水平的提高，人口老齡化問題也越來越多，骨質疏鬆稱爲困擾很多中老年朋友的難題。雙膦酸鹽是目前臨牀上應用最爲廣泛的抗骨質疏鬆藥物，無論是老年人[1]還是絕經期婦女[2]都推薦沒有禁忌症的人羣服用雙磷酸鹽藥物來降低骨折風險。其中阿侖膦酸鈉是雙膦酸鹽的代表性藥物。很多骨質疏鬆的患者首選服用的就是阿侖膦酸鈉，但是服用的時候要搞清楚以下五個問題。

1.阿侖膦酸鈉有哪些用途？哪些人不適合本藥？

雙膦酸鹽與骨骼羥磷灰石的親和力高，能夠特異性結合到骨重建活躍的骨表面，抑制破骨細胞功能，從而抑制骨吸收，提高骨密度，有效降低骨折風險。臨牀上用於治療絕經後婦女的骨質疏鬆症，以預防髖部和脊柱骨折；治療男性骨質疏鬆以增加骨量[3]。

注意：1）因本藥可以導致食管排空延遲的食管異常，狹窄或瀰漫性食管痙攣患者禁用本藥。2）不能站立或坐直至少30分鐘者禁用。3）低鈣血癥患者。4）對於肌酐清除率低於35mL／min的患者，不推薦服用本品。

2.阿侖膦酸鈉有哪些副作用？怎樣預防或處理？

阿侖膦酸鈉最常見的副作用就是對消化道黏膜的刺激，如出現食管炎、糜爛和潰瘍。所以如果出現吞嚥困難、胸骨後疼痛或新發胃灼熱或胃灼熱加重等症狀，應停藥就醫。而服藥時要用一滿杯水吞服藥物，並且在至少 30 分鐘內及在當天第一次進食之前不要躺臥。

阿侖膦酸鈉還可能引起頜骨壞死，所以在使用該藥物前，應先去口腔科檢查是否有齲齒，合併有其他口腔疾病以及正在進行牙科手術治療的患者對於阿侖膦酸鈉應慎用。服藥後出現過敏、肌肉骨骼疼痛及頜骨壞死等問題應立即停藥就醫。

3.阿侖膦酸鈉應該如何服用？

阿侖膦酸鈉一般是每週 1 次，1 次 1 篇 70 mg 或每天 1 次，1 次 1 篇 10 mg。服用必須在每天第一次進食、喝飲料或應用其它藥物治療之前的至少半小時，用一杯滿白水送服，以免其他食物或飲料影響其吸收。而且在服藥後至少 30 分鐘之內和當天第一次進食前，患者應避免躺臥，以免增加發生消化道副作用。如果不小心漏服了一次，應當在記起後的早晨服用一片，不可以在同一天服用兩片，之後仍然按最初選擇的日期每週服用一片或每日服用10mg。

4。國產和進口的阿侖膦酸鈉有何不同？

阿侖膦酸鈉的原研藥是由默沙東公司研發並生產的，過了專利保護期之後，我國好幾家藥廠也仿製生產了國產的藥物。國內生產的也好，進口原研的也好，主要有效成分都是阿侖膦酸鈉，對應的適應症也是一樣的，作用差別並不會很大，特別是通過一致性評價之後正規廠家生產的藥物。

但是可能由於廠家不同、生產工藝存在差異、運輸成本等原因，國產和進口的價格會有不同。所以根據病情和經濟情況來選擇合適的藥就行。