审阅者: 施斌(海军军医大学长征医院)

很多人在体检查出脂肪肝后，都会有这样的疑问：

我明明吃得很清淡，为什么有脂肪肝？

脂肪肝是胖子才会得的吗？

危害大吗？和肝癌有多少关系？

怎么防治啊，需要去医院吗？

很多人对脂肪肝有许多误解，下面我们就来帮大家梳理梳理。

一、到底什么是脂肪肝？

“脂肪肝”并不等于油脂摄入过多，这是常见的望文生义。

实际上，“脂肪肝”这个词是用来描述肝脏的一种病理状态，全称是“肝细胞脂肪变性”，是肝细胞内特定脂质（甘油三酯）的异常积聚。

患者可有乏力或者轻度腹部不适的症状，除此以外，没有任何症状。

二、为啥偏偏是我得脂肪肝？

脂肪性肝病分为“酒精性脂肪性肝病”和“非酒精性脂肪性肝病”两种。

前一种是酒精因素导致的，经常喝酒的人是高危人群；

后一种则是非酒精性因素导致，多见于有代谢综合征的人群。

常见病因如下：

长期饮酒/酗酒，可能引发酒精性脂肪性肝病；

代谢异常：如肥胖、胰岛素抵抗（糖尿病时可出现）、高胆固醇、高甘油三酯等；单纯的摄入高脂肪饮食，并不会导致脂肪肝；

怀孕：少数遗传易感性的女性在孕期可能发生脂肪肝（这类女患者可以正常怀孕和哺乳，但需戒酒和控制体重。妊娠急性脂肪肝患者应立即收治产科病房并积极处理）

病毒：肝细胞的中毒和损伤可以导致脂肪肝。

有些经常应酬的同学，体检查出脂肪肝，第一反应是：“以后要吃清淡点了！”

其实他最大的问题不一定在于吃，而在于喝酒。

还有些同学，不胖、不喝酒、没有肝炎，而且吃得还很少且清淡，也查出脂肪肝了，这又是为什么呢？

脂肪分为皮下脂肪和内脏脂肪。

常见的肥胖是皮下脂肪丰富，能给人以直观的视觉感受，比如肚子上的“游泳圈”，一捏就是厚厚的一坨肉。

而内脏脂肪多的人多体现在腹部，容易被掩盖，长期营养不良的人群体内缺少蛋白质，这就影响了肝脏合成脂蛋白。

肝脏由于无法向外运输多余的脂肪，这些脂肪就堆积在肝脏本身，导致了脂肪肝。

三、脂肪肝离肝硬化、肝癌有多远？

脂肪肝会使肝细胞被脂肪滴占据，这种情况下，虽然肝细胞本身是完好的，但它的功能会慢慢下降。

据统计，脂肪肝如不进行科学治疗，约有 25% 可能发展为肝纤维化，1.5%～8% 可能发展为肝硬化。

脂肪肝对肝癌的发生存在一个推动力，可能增加癌变的几率。因此，脂肪肝的预防和治疗非常重要。

四、体检查出脂肪肝，一定要去医院治疗吗？

肝内脂肪过多，本身并不是一个严重的问题。

但发现脂肪肝后，不能简单一句“吃清淡点”就过去了。治疗的重点是：减少或消除引起脂肪肝的原因。

一般人无需去医院治疗，控制体重，控制糖尿病，降低血脂水平、戒酒以及养成良好的生活饮食习惯才是根本。

1、脂肪肝饮食建议

戒酒；

尽量少吃油腻的、油炸的食物；

食物烹饪过程中少放油（无论是动物油还是植物油都应该少放）；

少吃肥肉、腊肉、奶油、黄油、油炸食品（炸鸡翅鸡腿、炸大排、春卷、薯条薯片等）、巧克力、牛肉干等脂肪含量高的食物；

控制坚果类食物的摄入量：如松子、花生、芝麻、瓜子、核桃、杏仁、榛子等；

增加膳食纤维的摄入量：如豆类、谷物类、蔬菜和水果等。

2、脂肪肝运动建议

中等量有氧运动（如骑自行车、快速步行、游泳、跳舞等），每周 4 次以上，累计时间 150～250min，运动后靶心率 ＞170- 年龄。

每周最好进行 2 次轻或中度阻力性肌肉运动（举哑铃、俯卧撑等），以获得更大程度的代谢改善。

空腹血糖（FBG）＞14mmol/L、血糖波动较大、有糖尿病急性代谢并发症以及心肾等器官严重并发症者不宜过度运动。

参考文献：

[1] 中国医师协会脂肪性肝病专家委员会.脂肪性肝病诊疗规范化专家建议（2013）

*本文内容为健康知识科普，不能作为具体的诊疗建议使用，亦不能替代执业医师面诊，仅供参考。

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