審閱者: 施斌(海軍軍醫大學長征醫院)

很多人在體檢查出脂肪肝後，都會有這樣的疑問：

我明明喫得很清淡，爲什麼有脂肪肝？

脂肪肝是胖子纔會得的嗎？

危害大嗎？和肝癌有多少關係？

怎麼防治啊，需要去醫院嗎？

很多人對脂肪肝有許多誤解，下面我們就來幫大家梳理梳理。

一、到底什麼是脂肪肝？

“脂肪肝”並不等於油脂攝入過多，這是常見的望文生義。

實際上，“脂肪肝”這個詞是用來描述肝臟的一種病理狀態，全稱是“肝細胞脂肪變性”，是肝細胞內特定脂質（甘油三酯）的異常積聚。

患者可有乏力或者輕度腹部不適的症狀，除此以外，沒有任何症狀。

二、爲啥偏偏是我得脂肪肝？

脂肪性肝病分爲“酒精性脂肪性肝病”和“非酒精性脂肪性肝病”兩種。

前一種是酒精因素導致的，經常喝酒的人是高危人羣；

後一種則是非酒精性因素導致，多見於有代謝綜合徵的人羣。

常見病因如下：

長期飲酒/酗酒，可能引發酒精性脂肪性肝病；

代謝異常：如肥胖、胰島素抵抗（糖尿病時可出現）、高膽固醇、高甘油三酯等；單純的攝入高脂肪飲食，並不會導致脂肪肝；

懷孕：少數遺傳易感性的女性在孕期可能發生脂肪肝（這類女患者可以正常懷孕和哺乳，但需戒酒和控制體重。妊娠急性脂肪肝患者應立即收治產科病房並積極處理）

病毒：肝細胞的中毒和損傷可以導致脂肪肝。

有些經常應酬的同學，體檢查出脂肪肝，第一反應是：“以後要喫清淡點了！”

其實他最大的問題不一定在於喫，而在於喝酒。

還有些同學，不胖、不喝酒、沒有肝炎，而且喫得還很少且清淡，也查出脂肪肝了，這又是爲什麼呢？

脂肪分爲皮下脂肪和內臟脂肪。

常見的肥胖是皮下脂肪豐富，能給人以直觀的視覺感受，比如肚子上的“游泳圈”，一捏就是厚厚的一坨肉。

而內臟脂肪多的人多體現在腹部，容易被掩蓋，長期營養不良的人羣體內缺少蛋白質，這就影響了肝臟合成脂蛋白。

肝臟由於無法向外運輸多餘的脂肪，這些脂肪就堆積在肝臟本身，導致了脂肪肝。

三、脂肪肝離肝硬化、肝癌有多遠？

脂肪肝會使肝細胞被脂肪滴佔據，這種情況下，雖然肝細胞本身是完好的，但它的功能會慢慢下降。

據統計，脂肪肝如不進行科學治療，約有 25% 可能發展爲肝纖維化，1.5%～8% 可能發展爲肝硬化。

脂肪肝對肝癌的發生存在一個推動力，可能增加癌變的幾率。因此，脂肪肝的預防和治療非常重要。

四、體檢查出脂肪肝，一定要去醫院治療嗎？

肝內脂肪過多，本身並不是一個嚴重的問題。

但發現脂肪肝後，不能簡單一句“喫清淡點”就過去了。治療的重點是：減少或消除引起脂肪肝的原因。

一般人無需去醫院治療，控制體重，控制糖尿病，降低血脂水平、戒酒以及養成良好的生活飲食習慣纔是根本。

1、脂肪肝飲食建議

戒酒；

儘量少喫油膩的、油炸的食物；

食物烹飪過程中少放油（無論是動物油還是植物油都應該少放）；

少喫肥肉、臘肉、奶油、黃油、油炸食品（炸雞翅雞腿、炸大排、春捲、薯條薯片等）、巧克力、牛肉乾等脂肪含量高的食物；

控制堅果類食物的攝入量：如松子、花生、芝麻、瓜子、核桃、杏仁、榛子等；

增加膳食纖維的攝入量：如豆類、穀物類、蔬菜和水果等。

2、脂肪肝運動建議

中等量有氧運動（如騎自行車、快速步行、游泳、跳舞等），每週 4 次以上，累計時間 150～250min，運動後靶心率 ＞170- 年齡。

每週最好進行 2 次輕或中度阻力性肌肉運動（舉啞鈴、俯臥撐等），以獲得更大程度的代謝改善。

空腹血糖（FBG）＞14mmol/L、血糖波動較大、有糖尿病急性代謝併發症以及心腎等器官嚴重併發症者不宜過度運動。

參考文獻：

[1] 中國醫師協會脂肪性肝病專家委員會.脂肪性肝病診療規範化專家建議（2013）

*本文內容爲健康知識科普，不能作爲具體的診療建議使用，亦不能替代執業醫師面診，僅供參考。

*本文版權歸騰訊醫典所有，未經授權禁止媒體轉載，違規轉載將依法追究法律責任。歡迎個人轉發至朋友圈。

*歡迎微信搜索並關注公衆號“騰訊醫典”，獲取更多健康科普知識。