「肺癌公益科普—菁英汇」梁秋丽-肺癌患者出院后怎样更好地恢复

肺癌患者在治疗之外，日常生活中还需要注意什么呢？怎样能更好地恢复？

患者在医院治疗出院后，并不意味着疾病治疗的结束，相反，出院后长期的生活规划调整、定期就医随访，才是开始。

那么，患者日常生活中有哪些要注意的呢？

饮食如何调整？

补充热量和蛋白质是肺癌患者日常饮食首要目标，尤其是手术、放化疗的患者，更加需要补充。

热量主要由米面等主食提供，患者及家属可多选择糙米、燕麦、南瓜、土豆等做为主食补充，比精米营养更均衡；优质蛋白如肉蛋奶，注意食材的多样性，可以乳品、鱼肉类为主，辅以其他肉类轮流替换。牛奶是较好的优质蛋白来源，建议患者每天至少喝一杯牛奶。

蔬菜水果摄入也非常重要，西兰花、胡萝卜、甘蓝等，能帮助补充维生素。蔬果、肉蛋奶、主食三类食物每餐摄入比例可以大致为1：1：1。

烹饪时应减少油盐的使用，以清蒸、水煮等为主，减少油炸、煎炒等烹饪手段，饭菜烹饪时间可适当延长，一方面彻底熟食，另一方面也能将食物煮软，方便患者进食和消化。

注意不要食用坚硬的食物，鱼类选择刺少型，以免划伤消化道。减少辛辣食物，防止呛咳。

化疗患者常常出现呕吐、便秘等消化道症状，也可通过调整饮食减轻不适。呕吐的患者不必强求多进食，可少食多餐，并注意在化疗开始前2-3小时进食，防止因胃内容物排空、压力较低而出现恶心呕吐。

便秘患者可多进食流食或半流食、易消化的食物，多饮水，每日饮水量最好2L-3L。

患者另可适量服用补充剂如维生素片、钙片等，但需遵医嘱服用。

如何适当运动？

尽管患者需要多休息，但并不意味着不能运动，在体力能负担的范围之内，可以适当运动。有研究显示，运动训练对于患者的治疗能起到一定的帮助，即使是晚期肺癌患者，也能从运动中获益。

锻炼以有氧运动为主，内容可以低强度的力量训练和心血管锻炼为主。手术患者需要注意伤口，避免牵拉。日常如饭后散个步、打打乒乓球、下午去附近公园的健身器材上稍微动一动等。

建议有条件的患者可去健身房锻炼，在开展锻炼计划前需询问医生，可在运动康复科医生和专业健身教练的指导下进行，以取得更好的效果。

戒烟很重要

吸烟是肺癌发生的重要影响因素，然而，即使已经确诊肺癌，从现在开始戒烟对于肺癌的治疗依然有帮助。

研究表明，越早开始戒烟、戒烟时间越长，罹患肺癌的概率越低，即使患上肺癌，那么治疗效果也会明显好于未戒烟的患者。

同时，患者戒掉吸烟，对于家人也是很有帮助的，可以减少他们日常生活中二手烟的吸入，有利于身体健康。

长期吸烟的患者突然一下子要完全戒掉烟会有些困难，患者可以循序渐进，逐渐减少所抽烟的支数。需要注意的是，电子烟对于身体伤害并不小，也有尼古丁等有害物质，并不能作为戒烟的替代品。

戒烟困难的患者可以考虑咨询戒烟门诊医生。

除了戒烟，患者还需要戒酒。

随访该怎么做？

患者治疗结束后需要定期去医院复诊，做体格检查、胸部CT、腹部CT或B超，称之为随访。不同分期的肺癌患者随访方案不同，患者可在出院时详细询问医生，获知自己接下来的随访方案，并在手机里设置提醒，按时随访。

Ⅰ~Ⅱ期、以及可手术切除的Ⅲa、Ⅲb彻底切除（镜下无肿瘤残留且手术切面阴性）的非小细胞肺癌患者治疗结束后的前2年期间6个月随访1次，从3年开始每年随访1次；不可手术切除的Ⅲa、Ⅲb、Ⅲc期非小细胞肺癌治疗结束后前3年，每3~6个月随访1次，第4~5年每6个月随访1次，治疗结束后5年以上每年随访1次；Ⅳ期非小细胞肺癌患者治疗结束后，如无临床症状或症状稳定每6-8周随访1次，合并有脑、骨等转移者，可复查脑MRI和/或骨扫描，如出现新症状或者原有症状加重，要立刻就医。

小结

在医院治疗结束后，并不意味着疾病治疗的结束，还需要坚持长期的生活调整、医院随访，能帮助患者更好地恢复，获得更好的生活质量、更长的生存期。

参考文献：

[1].2020非小细胞肺癌诊疗指南.中国临床肿瘤学会,人民卫生出版社

[2]石远凯,等.中国晚期原发性肺癌诊治专家共识(2016年版)[J].中国肺癌杂志,2016,19(01):1-15.

[3]刘晓荻,薛惠文.电子烟不能替代彻底戒烟[J].基础医学与临床,2020,40(12):1748.

作者介绍：

梁秋丽教授副主任医师

· 广西医科大学第一附属医院呼吸与危重症医学科

· 副主任医师、硕士研究生导师

· 中国康复医学会呼吸康复专业委员会委员

· 广西医师协会呼吸医师分会常务委员