【除颤适应症】

非同步除颤用于：室颤、室扑。

同步除颤用于：房颤、房扑、室上速、室速。

【除颤目的】

通过电除颤，纠正、治疗心律失常，恢复窦性心律。

【除颤评估】

1、病人的年龄、体重、心律失常类型、意识状态。

2、除颤器的性能及蓄电池充电情况。

【除颤准备】

1、病人：去枕平卧于硬板床。

2、环境：整洁，安全，有电源、电插座及吸氧、吸痰装置。

3、用物：除颤器、导电胶、心电监测导联线及电极、抢救车、乙醇纱布等。

【除颤实施】

1、备齐用物至床旁，打开电源。

2、暴露病人胸部，必要时建立心电监护。

3、判断病人心律失常类型。

4、电极板均匀涂抹导电胶。

5、选择合适的能量：同步一般70-100J，非同步一般200-360J（成人单相首次200J，第2次200～300J，第3次360J；双相150J—150J—200J）。

6、充电：放置电极板于合适位置（胸骨右缘第二肋间—心尖部；左腋前线第五肋间—心底部），两电极板之间距离大于10cm；大声嘱其他人员离开病人、病床。

7、两手同时按下两个电极板下的放电键。（电极板紧贴力度10-12kg）。

8、观察病人的心电图改变。

9、如果室颤/室扑（无脉性室速）持续出现，立即重新冲电，重复步骤。

10、操作完毕，将能量开关回复至零位。

11、清洁皮肤，安置病人。

12、监测心率、心律，并遵医嘱用药。

13、记录。

14、终末处理。

【注意事项】

1、及时检查除颤器性能，及时充电。

2、导电胶涂抹要均匀，防止皮肤灼伤。

3、放电除颤时，注意病人和其他人、物绝缘。

4、儿童能量选择：首次2J/kg，第2次2～4J/kg，第3次4J/kg。

5、对于能明确区分QRS和T波的室速，应进行同步电复律；无法区分者，采用非同步电除颤。

6、同适应症步电复律通常遵医嘱选择稍低的起始能量，选择能量前应按下“同步”键。

【除颤效果评价】

1、病人的心律失常得到及时发现和有效控制。

2、根据病人个体情况正确调节能量。

3、病人安全，无皮肤灼伤等并发症发生。