【除顫適應症】

非同步除顫用於：室顫、室撲。

同步除顫用於：房顫、房撲、室上速、室速。

【除顫目的】

通過電除顫，糾正、治療心律失常，恢復竇性心律。

【除顫評估】

1、病人的年齡、體重、心律失常類型、意識狀態。

2、除顫器的性能及蓄電池充電情況。

【除顫準備】

1、病人：去枕平臥於硬板牀。

2、環境：整潔，安全，有電源、電插座及吸氧、吸痰裝置。

3、用物：除顫器、導電膠、心電監測導聯線及電極、搶救車、乙醇紗布等。

【除顫實施】

1、備齊用物至牀旁，打開電源。

2、暴露病人胸部，必要時建立心電監護。

3、判斷病人心律失常類型。

4、電極板均勻塗抹導電膠。

5、選擇合適的能量：同步一般70-100J，非同步一般200-360J（成人單相首次200J，第2次200～300J，第3次360J；雙相150J—150J—200J）。

6、充電：放置電極板於合適位置（胸骨右緣第二肋間—心尖部；左腋前線第五肋間—心底部），兩電極板之間距離大於10cm；大聲囑其他人員離開病人、病牀。

7、兩手同時按下兩個電極板下的放電鍵。（電極板緊貼力度10-12kg）。

8、觀察病人的心電圖改變。

9、如果室顫/室撲（無脈性室速）持續出現，立即重新衝電，重複步驟。

10、操作完畢，將能量開關回復至零位。

11、清潔皮膚，安置病人。

12、監測心率、心律，並遵醫囑用藥。

13、記錄。

14、終末處理。

【注意事項】

1、及時檢查除顫器性能，及時充電。

2、導電膠塗抹要均勻，防止皮膚灼傷。

3、放電除顫時，注意病人和其他人、物絕緣。

4、兒童能量選擇：首次2J/kg，第2次2～4J/kg，第3次4J/kg。

5、對於能明確區分QRS和T波的室速，應進行同步電覆律；無法區分者，採用非同步電除顫。

6、同適應症步電覆律通常遵醫囑選擇稍低的起始能量，選擇能量前應按下“同步”鍵。

【除顫效果評價】

1、病人的心律失常得到及時發現和有效控制。

2、根據病人個體情況正確調節能量。

3、病人安全，無皮膚灼傷等併發症發生。