化疗伤脑不是传说

作者：MORE Health爱医传递

导读：美国癌症研究协会（American Association of Cancer Research，AACR）成立于1907年，最初由11名医生组成，如今已有来自120个国家的四万两千多名会员。其宗旨是通过研究、教育、交流、合作、科学政策和宣传以及资助癌症研究来预防和治疗癌症。AACR年会也是介绍和讨论癌症相关研究的主要论坛，每年年会吸引全世界两万多名参与者。今年的AACR网络年会正在进行，历时两周。小编将带大家了解AACR2021年会上一些重大和有趣的癌症研究。敬请关注！

大部分人一听说化疗，就会想到化疗的一些常见副作用，比如恶心、呕吐、乏力、脱发等等。除此之外，还有很多接受化疗的人还会出现认知方面的副作用，包括记忆力、注意力、执行能力、空间思维下降，以及思维不清等等。这些因为化疗引起认知功能下降，被称为化疗脑。据统计，有75%的化疗患者会出现这些症状。尽管大部分人随着时间延长症状会缓解，但仍有20-30%的患者症状持续，最多的症状可持续20多年。

化疗脑可能的发病机制示意图（图片来源于网络）

但是尽管有相当的数据和个案，很多业内人士对化疗脑这个概念并不接受，乃至不相信这是一种真实存在的情况。对此，正在参加AACR 21年会的“科学家和幸存者”项目的艾丽卡-伯恩斯坦表示难过和愤怒。伯恩斯坦是一名科学家，专门研究老年医学和免疫学，她在2006年被诊断为乳腺癌，接受了一年半的治疗，包括化疗。化疗之后她出现了持续的神经疼痛和认知能力下降，尽管加倍努力，始终无法达到治疗前的工作状态。

伯恩斯坦（左）癌症痊愈后成为了中国龙舟赛的爱好者（图片来源于网络）

今年的AACR 21年会，有多位研究者集中展示和探讨了这个问题。

有护理学家发现，在乳腺癌患者中，接受了化疗的患者比没有使用化疗的患者，在注意力、学习能力、记忆力等多个认知方面出现下降，在执行多任务工作时更加明显。

这种对认知能力的影响可以见于任何年龄段。

众所周知，随着年龄的增加，人们会更加容易受到认知储备的影响，导致学习能力和决策能力下降。同时老年人也是恶性肿瘤的高危人群。肿瘤和化疗可能对这个影响起到了加速作用。认知储备较低的人影响更加显著。

急性淋巴细胞白血病是儿童最常见的恶性肿瘤之一。尽管有着90%的五年生存率，但经过多种药物化疗之后的儿童相比同龄儿童出现了明显的认知能力下降，这种趋势至少可以持续三年。

另有研究者使用影像学证实了化疗脑的真实性，和其相关的是人类大脑连接组计划。大脑中神经细胞数量众多，互相之间有着复杂和有序的连接。通过特殊的MRI技术，科学家能够绘制大脑中众多连接的数量和模式，以及对信息和能量的反应，形成一幅动静结合的“大脑地图”。通过对化疗患者和健康人的对比发现，化疗患者的连接组模式和数量都有明显的变化，而且这些变化与精神心理疾病的并不一样，证实了化疗脑并非被广泛误解的那样，是一种精神心理障碍。经过机器学习之后，科学家建立了一个识别化疗脑的算法，可以准确识别出90%的化疗患者。这为诊断化疗脑提供了一定的客观依据。