乙肝能自愈嗎？

前兩天有個網友私信我看了他的檢查。
患者34歲，男性，乙肝五項只有核心抗體（第五項）陽性，肝功能，B超，HBVDNA，甲胎蛋白等檢查都正常。

這位網友多年前體檢得知自己有乙肝，因爲各項指標沒有太大的問題，也沒有喫藥，只是定期複查。
這次放假檢查乙肝表面抗原陰性，在確認自己已經徹底痊癒以後心情非常激動，不敢相信這麼幸運的事情發生在自己身上。
這位網友無疑是非常幸運的，我國是肝病大國，以目前的醫療手段來說，達到徹底治癒的人羣還是非常少的，更不用說這還是“自愈”。

乙肝患者的治療目標是長期抑制HBV複製，減輕肝臟疾病進展和肝臟腫瘤的發生，改善患者的生活質量，延長患者的生命。目前的核苷（酸）類抗病毒藥只是抑制病毒的複製，並不能徹底清除體內的cccDNA，也就是病毒複製的模版，通俗地講，就是生產病毒的工廠不能被完全消滅。

那麼乙肝病毒可以自行清除嗎？
如果是急性乙型肝炎，青少年或者成年人感染乙肝病毒，由於患者的免疫功能比較健全，大部分表現爲自限性的，絕大多數是可以自愈的，只有不到5%的患者會發展爲慢性，而且急性乙型肝炎是不需要抗病毒治療的。

如果感染者的年齡較小，或者是圍產期的患者，由於自身免疫力較低，一旦感染上乙肝病毒，是很容易發展成慢性肝炎。
對於慢性乙肝，不同的免疫狀態，結局是不一樣的。
慢乙肝分爲免疫耐受期、免疫激活期、免疫控制期、免疫再激活期。
在免疫耐受期，由於自身抗病毒的免疫力還沒有覺醒，病毒與人體尚能和平相處，大多數感染者的肝臟是沒有炎症的。
在免疫激活期病情則大不同，機體抗乙肝病毒的免疫功能突然發揮作用，肝臟的炎症反應可能會很劇烈，嚴重者甚至會發展爲肝衰竭。

免疫控制期這時候病毒已經被控制，戰爭暫告一個段落，有的人將長期停留在這個階段。
但有的人，尤其是第二期沒有抗病毒的人，會進入第四個階段，免疫再激活期，這是肝臟再一次受損的一個時期，也是必須要抗病毒治療的時期。
慢乙肝患者要想“自愈”，多發生在免疫控制期這一個時期。一些慢性乙肝患者並沒有任何治療，但多次複查並沒有檢查出病毒的複製，患者的肝功能正常，B超也正常。絕大多這個時期的患者的肝組織僅有輕微炎症和纖維化，隨訪10年期間，發生肝硬化和肝細胞癌的風險較低，這些患者是有可能自愈的。當然還要看患者臨牀檢查的具體數值，而不是一味地等待“自愈”。

說完“自愈”，我們再來了解一下乙肝爲什麼難以“治癒”？
慢性乙肝患者要達到功能性治癒，需要在藥物治療基礎上，加上有效清除體內乙型肝炎病毒、表面抗原、和病毒庫（cccDNA）的藥物治療，同時恢復機體對HBV特異性的免疫功能。
目前慢乙肝很難獲得功能性治癒的主要原因包括三個方面：
①目前缺乏清除病毒表面抗原的有效藥物；
②目前缺乏清除cccDNA的有效藥物；
慢乙肝患者缺乏有效的特異性免疫應答，因而未能很好地發揮抗病毒作用。

臨牀上大多數的患者都是需要長期規範的應用抗病毒藥。除了按時喫藥，我們還能做什麼來促進乙肝的康復呢？
1、積極治療，規範用藥。
千萬不可相信沒有來源的祕方、偏方，要堅持正規醫院的治療方案，避免引起病情反覆與反彈。
2、保持樂觀的情緒。
情緒可以影響機體的免疫力，對病情的發展影響也比較大。
3、鍛鍊身體。
鍛鍊身體可以提高自身的免疫力，有利於慢性肝病的康復。
4、作息規律，勞逸結合，科學飲食。
避免熬夜，勞逸適度。飲食宜高蛋白、高纖維素、高維生素、易消化的食物，避免應用傷肝的藥物。