異地就醫，醫保必須回參保地報銷嗎？在長三角生態綠色一體化發展示範區內，進一扇門，可以辦三地事。

近日，長三角高質量一體化發展聯合採訪活動在滬蘇浙皖地區展開。5月15日，澎湃新聞（www.thepaper.cn）記者走進浙江嘉善縣，探訪長三角示範區內醫保一體化的建設情況。

市民在窗口掛號。 本文圖片均爲 澎湃新聞記者 陳悅 攝

在嘉善縣第二人民醫院，錢潔拿着醫保卡前來看病，她是江蘇吳江人，在嘉善工作。以前來醫院看病，她都是自己先繳費，在工作日回到吳江報銷。雖然都是些感冒發燒的小毛病，醫藥費不算多，但爲了報銷總得來回跑上幾趟。

現在，示範區內門診結算免備案落地後，她可以直接在嘉善的醫院刷醫保卡，不用回吳江，不需要自費，“就和在吳江看病一樣”。

錢潔是吳江人，在嘉善的醫院看病可以直接刷醫保卡結算。

當前，上海青浦、江蘇吳江、浙江嘉善共建長三角生態綠色一體化發展示範區。嘉善縣圍繞便民惠民，運用數字化手段推進示範區醫保領域一體化建設，積極探索“區域就醫免備案、經辦服務一站式、慢病特病結算通、網上醫保在線付、異地審覈協同化”，惠及示範區羣衆230萬餘人。

嘉善縣醫療保障局黨組成員、醫療保險服務中心主任鄒萍表示，過去，居民異地就醫時，需要到參保地辦理備案手續，再到嘉善的醫院就醫。現在，青浦、吳江、嘉善三地基本醫療保險參保人在示範區內所有定點醫療機構門診均能免備案直接刷卡結算，該服務現已覆蓋示範區內85家異地聯網結算醫院，其中嘉善縣有20家。去年8月份以來，三地異地直接結算人次達1萬人左右。

嘉善縣第二人民醫院服務檯

三地間還建立了參保人員白名單庫，符合白名單庫的示範區內參保人按本地報銷待遇享受門診異地結算服務。嘉善參保人到其他兩地看病就醫，職工醫保和居民醫保門診報銷比例最高分別提高40%和42%。

值得一提的是，示範區內門特慢病也可以直接結算，實現了保障同城化。

參保人蔣女士是長期血透人員，一直隨子女居住在嘉善，爲了定期血透治理能及時報銷，蔣女士需要回到吳江參保地醫院就診，如今三地醫保部門選取了政策相近的“門診血透、腹透”作爲先期試點大病病種，蔣女士可以在嘉善縣第一人民醫院直接刷卡結算，解決了長期的困擾。

鄒萍介紹，參保人異地大病就診結算時，就醫地獲取大病備案信息，將就診金額上傳至參保地，參保地按照分類費用直接結算，回傳至就診醫院完成結算。相關費用的分類上傳在就醫地完成，使得經治醫生和收費人員不必手動區分，更加便利。

2020年10月16日，三地門特病（門診大病）異地結算聯網測試成功，標誌着三地尿毒症門診血透、腹透大病患者可在示範區內任何一家有資質的醫療機構就診結算。

此外，三地就醫保服務事項建立了統一清單，創立了“互聯網醫院”異地在線結算機制，並建立了跨省異地醫保基金聯審互查機制。

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