发表者：赵东奇

著名中医岳美中教授在抱病住院期间，几位研究生和我，一边学习岳老的学术思想和临床经验，一边给他老人家治病。三年多的时间，他将毕生学术精粹源源不断地口传心授，让我们受益不少。现就岳老所提倡的专病专方的思想，略谈学习后的体验。

半夏天麻白术汤治眩晕案

戈某，男，68岁，1981年11月3日初诊。

患者体胖，平素咳嗽气喘，吐白痰，易外感，偶因饮食不适而晕厥。近日头昏眩晕，卧则安，起则头眩，动则天倾地旋，身不支而行走艰难，故邀余到家诊视。

诊见：语音不扬，气短喘嘘，头倾不欲睁眼，脉虚大而数，舌体胖，苔白。血压80/40毫米汞柱。诊为眩晕，证属气虚挟痰。治宜补气健脾化痰，拟予岳老治低血压眩晕方，即半夏天麻白术汤：

半夏10克，天麻10克，苍、白术各10克，炒麦芽10克，神曲12克，党参10克，黄芪15克，陈皮6克，茯苓12克，泽泻12克，黄柏10克，干姜5克。6剂，水煎服。

11月10日复诊，头晕消失，精神转佳，饮食增进，吐痰明显减少，咳嗽气喘也有所减，乘车外出工作也不觉眩晕。因年近七旬，肾气虚衰，针对年高肾虚体质给以肾气丸，活血通脉片常服，以温阳益肾、补气活血巩固疗效。随访8个月眩晕未见复发。

按：岳老传授半夏天麻白术汤（东垣方）既能治高血压眩晕，又能治低血压眩晕，为双向调治方剂。本病例几经数医给镇静、调节神经中枢、扩血管药治疗，收效甚缓，而用岳老治低血压眩晕专方确收捷效。

岳老在住院期间，有时血压突然升高至200/90mmHg，出现头晕目眩，闭目不敢睁，怕见光亮，恶闻噪声，稍有转侧，则呕吐食物，甚或绿水，身出大汗。两脉弦缓，舌质暗红，苔薄白。

遂予半夏天麻白术汤原方，服药2剂，诸症皆平。

岳老自身非一次验证，住院三年多，屡发屡用，每获效如桴鼓之应。可见该方治低血压或高血压眩晕，都是经得起重复验证的。

芡实合剂治肾病型蛋白尿案

郭某，男，45岁，1980年5月11日初诊。

患肾病已三年，经常浮肿，腰酸腿软。于去年三月经某医院诊断为肾病综合征。用激素、消炎痛等免疫抑制剂治疗，症状基本缓解。今年三月出差，因旅途劳累，生活不规律，病情复发，两个月来逐日加重，不愿再服激素，要求中医治疗。

诊见：面色萎黄，皮肤发亮，下肢水肿，按之没指，脉虚数，舌体胖大，苔白。尿检查：蛋白（++++），红、白细胞少许。血浆总蛋白4.1克％，白蛋白1.7克％，球蛋白2.4克％，白蛋白与球蛋白的比值倒置，胆固醇400毫克％。

诊为水肿病，证属脾肾气虚，精气下流。治宜健脾利水，补肾固精，方用岳老推崇治蛋白尿专方芡实合剂。

处方：芡实30克，白术15克，茯苓15克，淮山15克，莬丝子20克，枇杷叶10克，党参10克，生黄芪20克，金樱子15克，黄精15克，百合15克。嘱先试服4剂，若无不适，续服30剂再来复诊。

6月15日复诊，下肢浮肿明显消退，体力渐增。尿化验：蛋白（++），红、白血球偶见。 

守方续服30剂，并嘱其预防感冒，勿使劳累。四个月后，该患者介绍另一慢性肾炎病人来门诊治疗，来人顺便告知郭某的蛋白尿已消失，病情近期痊愈，已上班工作。经随访一年，肾病未见复发。

按：岳老用芡实合剂治愈多例肾病蛋尿患者，在《岳美中医案》中已有介绍。但是，由于形成肾病的原因很复杂，一方不可能统治所有肾病的蛋白尿，为了研讨其专方的针对性，我们分析了此方方义，认为它有健脾补肾，通利上下水道的作用，适用于脾肾气虚者。本例病情较为符合，故服之而有效。