發表者：趙東奇

著名中醫嶽美中教授在抱病住院期間，幾位研究生和我，一邊學習嶽老的學術思想和臨牀經驗，一邊給他老人家治病。三年多的時間，他將畢生學術精粹源源不斷地口傳心授，讓我們受益不少。現就嶽老所提倡的專病專方的思想，略談學習後的體驗。

半夏天麻白朮湯治眩暈案

戈某，男，68歲，1981年11月3日初診。

患者體胖，平素咳嗽氣喘，吐白痰，易外感，偶因飲食不適而暈厥。近日頭昏眩暈，臥則安，起則頭眩，動則天傾地旋，身不支而行走艱難，故邀餘到家診視。

診見：語音不揚，氣短喘噓，頭傾不欲睜眼，脈虛大而數，舌體胖，苔白。血壓80/40毫米汞柱。診爲眩暈，證屬氣虛挾痰。治宜補氣健脾化痰，擬予嶽老治低血壓眩暈方，即半夏天麻白朮湯：

半夏10克，天麻10克，蒼、白朮各10克，炒麥芽10克，神曲12克，黨蔘10克，黃芪15克，陳皮6克，茯苓12克，澤瀉12克，黃柏10克，乾薑5克。6劑，水煎服。

11月10日複診，頭暈消失，精神轉佳，飲食增進，吐痰明顯減少，咳嗽氣喘也有所減，乘車外出工作也不覺眩暈。因年近七旬，腎氣虛衰，針對年高腎虛體質給以腎氣丸，活血通脈片常服，以溫陽益腎、補氣活血鞏固療效。隨訪8個月眩暈未見覆發。

按：嶽老傳授半夏天麻白朮湯（東垣方）既能治高血壓眩暈，又能治低血壓眩暈，爲雙向調治方劑。本病例幾經數醫給鎮靜、調節神經中樞、擴血管藥治療，收效甚緩，而用嶽老治低血壓眩暈專方確收捷效。

嶽老在住院期間，有時血壓突然升高至200/90mmHg，出現頭暈目眩，閉目不敢睜，怕見光亮，惡聞噪聲，稍有轉側，則嘔吐食物，甚或綠水，身出大汗。兩脈弦緩，舌質暗紅，苔薄白。

遂予半夏天麻白朮湯原方，服藥2劑，諸症皆平。

嶽老自身非一次驗證，住院三年多，屢發屢用，每獲效如桴鼓之應。可見該方治低血壓或高血壓眩暈，都是經得起重複驗證的。

芡實合劑治腎病型蛋白尿案

郭某，男，45歲，1980年5月11日初診。

患腎病已三年，經常浮腫，腰痠腿軟。於去年三月經某醫院診斷爲腎病綜合徵。用激素、消炎痛等免疫抑制劑治療，症狀基本緩解。今年三月出差，因旅途勞累，生活不規律，病情復發，兩個月來逐日加重，不願再服激素，要求中醫治療。

診見：面色萎黃，皮膚髮亮，下肢水腫，按之沒指，脈虛數，舌體胖大，苔白。尿檢查：蛋白（++++），紅、白細胞少許。血漿總蛋白4.1克％，白蛋白1.7克％，球蛋白2.4克％，白蛋白與球蛋白的比值倒置，膽固醇400毫克％。

診爲水腫病，證屬脾腎氣虛，精氣下流。治宜健脾利水，補腎固精，方用嶽老推崇治蛋白尿專方芡實合劑。

處方：芡實30克，白朮15克，茯苓15克，淮山15克，莬絲子20克，枇杷葉10克，黨蔘10克，生黃芪20克，金櫻子15克，黃精15克，百合15克。囑先試服4劑，若無不適，續服30劑再來複診。

6月15日複診，下肢浮腫明顯消退，體力漸增。尿化驗：蛋白（++），紅、白血球偶見。 

守方續服30劑，並囑其預防感冒，勿使勞累。四個月後，該患者介紹另一慢性腎炎病人來門診治療，來人順便告知郭某的蛋白尿已消失，病情近期痊癒，已上班工作。經隨訪一年，腎病未見覆發。

按：嶽老用芡實合劑治癒多例腎病蛋尿患者，在《嶽美中醫案》中已有介紹。但是，由於形成腎病的原因很複雜，一方不可能統治所有腎病的蛋白尿，爲了研討其專方的針對性，我們分析了此方方義，認爲它有健脾補腎，通利上下水道的作用，適用於脾腎氣虛者。本例病情較爲符合，故服之而有效。