这个伤寒论条文虽短，但信息量却很丰富。先列出条文及组方以便学习。

发汗后，腹胀满者，厚朴生姜半夏甘草人参汤主之。

厚朴生姜半夏甘草人参汤方：u厚朴半斤（去皮，炙），生姜半斤（切），半夏半斤（洗），甘草二两（炙），人参一两。

下面逐一分解：

发汗后：这是明显在讲发过汗之后的情况。为什么特别强调发汗后呢，一是张仲景当时确实在实践中发现了发汗后出现的后面所述的情况。二是后面所述的情况与发汗有着因果关系。也就是说，发汗才导致了后面情况的发生。这个发汗是一个致病条件。

腹胀满：这个腹是有范围的，指的是脐周，不是胃部，胃部为”心下“。胀就是肚子鼓鼓的发胀。但这么讲只是讲了个大概感觉。实际上腹胀满有气胀，有实胀。气胀是指肚子里感觉有气撑着胀，表现为按下去会让人觉得舒服一点，中医称之为“喜按”。实胀是指里头有实的东西在堵着，有的是因为里头长东西（如癌）撑的，有的是因为便秘堵得胀，如果按下去会不舒服，不愿意按它，中医叫"拒按"。那么这个腹胀满是哪种胀呢？综合历史上多个著名经方家如郑钦安、倪海夏、郝万山、胡希恕等观点，张仲景所说的这个胀是指气胀。这个判断与发汗有直接原因。郑钦安解释时讲出了比较通俗的道理：此病腹胀满是由于发汗后，是汗出伤及胸中之阳，以致浊阴上干，闭其清道，壅而为满。说直白一点就是，使用发汗的药物发汗，药力会向上向外这个方向使劲，那么在药力的带动下，把腹部的浊阴也带了上来，为什么会带上来呢？以郑钦安的观点是认为伤了胸阳，那么就会出现胃到胸这个部位出现虚，腹部的浊阴会上冲，这是体内“气”的逆变化运动。更多的医学家认为是脾阳出了问题，无论是发汗导致脾阳出了问题，还是本身的脾阳有问题，反正就是脾阳有问题，使得浊阴不下，消化不好。这一发汗，药力往上一带，就会胀得明显，即使不发汗，有的人也觉得胀。从郝万山的观察来看，这个腹胀的原因主要还是脾阳虚造成，胡希恕在实践中也验证了这一点，使用此方治好了没有发汗但是腹气胀的患者。那么郑钦安的观点是不是错了？不是。只不过他是着眼于发汗这一诱因来观察而已。实际上他认为“伤寒原方可以用，但"法宜补中宣通，原方亦可用，似不若理中加行滞药为当"，从治法上可以看出，最终他的私下之意还是脾阳虚。

也就是说，发汗只是诱因，而脾阳虚才是根本。

厚朴生姜半夏甘草人参汤主之：方中厚朴、生姜、半夏剂量很大，是主药。这里厚朴是去湿消胀，半夏降逆止呕，去湿化痰，去水饮。与厚朴搭档完美达到去湿消胀。生姜温中醒胃，也止呕，增强药力作用，是主要的辅药，所以量也开得很大。治胀满的药很多，如大黄，为什么不选它选厚朴呢？因为大黄善下，一般用于实胀。因为腹胀满不欲饮食，一所都有恶心想呕现象。（胡希恕语：有半夏生姜，哪有没恶心的），降逆当然是半夏为首选。另外甘草和中，人参补益，就是做一个断后处理。所以这个组方就是厚朴生姜半夏打前锋，甘草人参来断后的一个逻辑战术。本方中，甘草与半夏药性较平和，而其他都是性温之药，无阴凉药物。可见方中，以治脾阳虚为主。

方证：脾阳虚，脾气虚导致运化失司，水湿内留，痰湿阻滞，气机不畅，虚中夹实，肚腹胀满。具体表现为腹胀，叩之如鼓，饮食不下，上午稍好，傍晚加重，或欲吐欲呕，喜温喜按。这一治疗虚三实七之证的方子，所以在用药上，就是补三消七之法。

注意事项：腹部位置要把握清楚，要区分是实胀还是虚胀，剂量的比例不可随意更改。