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體檢檢出肺磨玻璃結節，該怎麼辦?7月27日，中國科學院大學重慶醫院(重慶市人民醫院)胸外科主任馬錚稱，近年來隨着體檢的普及、檢查手段的提升，檢出的肺磨玻璃結節也逐漸增多，面對肺磨玻璃結節，有人談“磨”色變，也有人可能自覺無症狀不引起重視，其實這都是不對的，應第一時間諮詢專科醫生。

體檢發現6mm磨玻璃結節，一年後已出現淋巴結轉移

64歲的王大爺，一年前體檢發現直徑6mm的磨玻璃結節，未做進一步檢查治療，而是隨訪。

近來，王大爺複查胸部CT，原有的磨玻璃結節較前增大，直徑達8mm，且由原來的磨玻璃成分爲主變爲實性成分爲主，影像學表現高度懷疑肺惡性腫瘤。

馬錚帶領團隊在全麻胸腔鏡下爲患者行右肺中葉切除+縱隔淋巴結清掃術。術後病理診斷爲右肺中葉結節混合性浸潤型黏液和非黏液腺癌，最大直徑7mm，第4R組淋巴結(1/6)查見癌轉移。術後恢復良好，順利出院。

▲馬錚正在手術中。

馬錚說，王大爺肺部結節很小，觀察1年出現明顯變化，手術後發現已出現縱隔淋巴結轉移。如果沒有縱隔淋巴結轉移，分期爲ⅠA1期，屬於早期，術後不需要任何治療，且5年生存期很高，但是由於出現了淋巴結轉移，分期爲ⅢA期，屬於中晚期，術後不僅需要接受進一步治療，且5年生存率明顯降低。

馬錚提醒：“目前肺部存在小結節的人很多，雖然很多人的結節都是良性的，不需要處理，但是仍有少部分人結節是很危險的，需要根據專科醫生的意見，密切隨訪觀察。一旦結節出現變化，如增大、密度增加等，就需要到專科診治，不要存在僥倖心理，即使很小的癌，也有可能出現淋巴結的轉移，直接影響治療效果、生存時間。”

清除形態可疑的磨玻璃結節，將肺癌扼殺在“搖籃”中

18歲的小袁還是一名學生，在體檢中發現右肺上葉磨玻璃結節，大小約8mmx7mm，無任何症狀。觀察7個月複查，根據影像學表現，肺部結節雖然無明顯變化，但是形態上不能排除早期肺癌的可能。

馬錚爲其行右肺上葉楔形切除術，術後恢復順利。術後病理診斷爲右上肺結節原位腺癌，後續無需進一步治療。

馬錚分析說，此患者雖然非常年輕，只有18歲，且沒有肺癌的高危風險因素，但是仍然是肺原位腺癌，說明肺癌是可以在任何年齡階段發病的，治療及時，將癌症扼殺在萌芽的狀態中，目前國內外文獻暫時未發現有報道原位癌手術後有復發的情況，因此預計此患者也將取得較好的治療效果。這個病例提醒我們，即使是很年輕的病人，不是肺癌高風險的病人，仍然可能發病，必要的體檢，密切的隨訪觀察，專科醫生的處理意見非常重要，真正做到早診早治。

過度恐慌不必要，有的磨玻璃結節會消失

事實上，也有消失了的磨玻璃結節。“之前有一個病人，右肺上葉磨玻璃結節，大小約1.4cm，抗炎治療2周後複查，結節完全消失，判斷爲炎性結節。”馬錚說，因此，體檢首次發現磨玻璃結節，不要過度恐慌，具體怎麼處理，需要專科醫生才能做出精準判斷。

馬錚強調：“對於磨玻璃結節，我們要戰術上重視，戰略上藐視。”具體怎麼操作?馬錚也分享了最新指南。2021版肺癌臨牀診療指南指出：檢出新發非鈣化結節，如結節平均直徑＜5 mm，建議6個月後複查HRCT，即高分辨率CT，如結節未增大，建議進入下年度篩查;如增大，建議多學科會診後決定是否進行臨牀治療或進入下年度篩查。如結節平均直徑≥5 mm，建議抗炎治療或隨訪，3個月後複查HRCT，如結節完全吸收，建議進入下年度篩查;如結節部分吸收，6個月後複查HRCT，如繼續吸收或完全吸收，建議進入下年度篩查;如無變化或增大，建議多學科會診後決定是否進行臨牀治療。如抗炎治療或隨訪3個月後複查胸部HRCT，發現結節無吸收，建議多學科會診後決定是否進行臨牀治療。

來源：重慶日報