這是一組令人驕傲的數字。2020年，四川省孕產婦死亡率、嬰兒死亡率和5歲以下兒童死亡率分別降至16.84/10萬、5.22‰和7.3‰，雖與北京、上海以及東部發達省份存在一定差距，但已達到該省歷史最低水平，並優於全國同期平均水平。

成績的背後，四川付出了哪些艱辛努力？面對三孩生育政策，該省未來將如何在婦幼健康服務等方面補齊短板？記者就這些問題專訪了四川省衛生健康委黨組成員、副主任趙汝鵬。

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健康報：四川是人口大省，也是多民族省份。近年來，四川在保障母嬰安全方面有哪些舉措，取得了哪些成績？下一步工作有哪些考慮？

趙汝鵬：針對地域廣闊、區域發展差異比較大的省情，我省對保障母嬰安全高度重視，將“母嬰安全管理責任落實”作爲婦幼健康工作的底線任務，納入了省政府對市州政府目標考覈；大力實施妊娠風險防範、危急重症救治、新生兒安全管理、質量安全提升、專科能力建設、便民優質服務及民族地區綜合攻堅“七大行動”，着力織密組織保障、機構服務、監測評估、全程管理、危重救治、質量控制和薄弱幫扶“七張網”。特別是針對基層危重患者救治能力薄弱的情況，暢通了上下聯動、快速反應、協同作戰、有序運轉的孕產婦和新生兒危重救治綠色通道；針對邊遠、民族地區服務能力薄弱的情況，組織實施了母嬰安全對口幫扶和醫療衛生“傳幫帶”工程，有效提升了全省婦幼健康服務水平。

“十四五”時期，我省母嬰安全工作將按照國家衛生健康委新一輪《母嬰安全提升計劃》部署，紮實抓好妊娠風險防範、危急重症救治、質量安全管理、婦幼專科服務能力及羣衆就診分娩體驗的“五個進一步提升”，並落實“三個精準強化”。針對三孩生育政策實施後高齡孕產婦增多的趨勢，通過婚前醫學檢查、孕婦學校、互聯網媒體等多種平臺和方式，加強對育齡婦女科學懷孕的健康教育，讓婦女知曉在哪些疾病情況下暫不適宜懷孕；針對近年來妊娠合併症、併發症增多的情況，重點加強各級危重救治中心的多學科救治能力和協作機制建設；針對邊遠貧困地區孕產婦主要死因的情況，重點加強妊娠風險評估等適宜技術培訓，提升基層醫療機構識別高危妊娠和及時轉診的意識和能力。我們希望做到既補能力又強管理，既抓全面又強重點，既保安全又促發展，爲廣大家庭的母嬰安全保好駕、護好航。

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健康報：當前，我國決定實施三孩生育政策。從婦幼健康服務供給上看，四川現狀如何？有哪些強化措施？

趙汝鵬：近年來，四川建網絡、提能力、促聯盟，強化3個方面的工作，使婦幼健康服務能力有了顯著提升。一是爭取中央投資6.28億元、地方財政資金6.36億元及抗疫特別國債和省政府地方債券24.6億元，用於103個婦幼保健院及綜合醫院產兒科的基礎設施建設和能力提升。二是以等級評審促建設、促發展，截至目前全省二級及以上婦幼保健機構增加到170家，較“十二五”期間增加92家，二級以上標準化建設率提高到78.22%。三是加強婦幼專科醫聯體建設，四川大學華西二院、四川省婦幼保健院、成都市婦女兒童中心醫院分別在全省簽約建設“華西婦兒聯盟”（成員單位143家）、“四川省婦幼健康專科聯盟”（成員單位60家）、“成都婦女兒童區域醫療聯合體”（成員單位）11家，促進優質婦幼醫療資源下沉。

目前，四川有婦幼保健院202家、婦女兒童專科醫院56家，設有婦產科、兒科的醫療機構分別有1420家、1233家，有婦產科兒科牀位7.8萬張，有婦產科、兒科專業技術人員5.1萬人，已基本構建起以各級婦幼保健機構爲核心、以大中型醫療機構和相關科研教學機構爲技術支撐、以基層醫療衛生機構爲基礎、以民營婦幼健康機構爲補充的婦幼健康服務網絡。

下一步，我省將重點強化能力提升、學科建設和人才培養3個方面的工作。在能力提升方面，推動建設省兒童醫學中心和省級區域婦幼健康中心，支持市級婦幼保健院達三級水平、縣級婦幼保健院達二級水平。以做實婦幼基本公共衛生服務爲切口，提升縣級婦幼保健機構和基層醫療衛生機構的婦幼健康服務管理能力，夯實服務網底。在學科建設方面，大力推動婦幼健康服務機構重點學科和婦幼保健特色專科建設，健全以圍產醫學和婦幼健康爲特色的學科專科羣。在人才培養方面，“十四五”期間爲全省培養1000名出生缺陷防治人才，並根據基層需要，每年爲基層提供產科醫生和新生兒科醫生的培訓機會。

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健康報：隨着生育政策調整優化，高齡孕產婦有可能增多。四川在危重症孕產婦管理救治方面，有哪些舉措和成效？

趙汝鵬：我省建立了以8個省級危重孕產婦救治中心爲主體，43個市級、204個縣級全覆蓋的危重孕產婦救治網絡。8個省級危重救治中心分片包乾，承擔片區危重會診、接診和救治和片區培訓任務，築牢全省防線。各級定期不定期開展多層次、多形式的院內外和區域間急救應急演練，暢通綠色通道。

我省堅持各級母嬰安全管理辦公室（產急辦）及危重救治中心全年24小時值守及協調製度，完善了上下聯動、快速反應、協同作戰、有序運轉的機制，實現了全省全覆蓋無縫對接危重症孕產婦救治。此外，建立了全省流動高危孕產婦轉介暢通機制，2020年協調轉介省內流動高危孕產婦1800餘人、省際間1000餘人。

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健康報：兒童健康發展一直是社會關注的焦點，在促進兒童健康發展方面，四川有哪些舉措和成效？

趙汝鵬：我省持續推進兒童醫療衛生服務改革，努力優化兒童優質醫療服務供給。通過合理確定兒科醫務人員薪酬水平，使兒科醫務人員收入達到本單位醫務人員平均薪酬水平的1.2～1.5倍，提升了兒科醫務人員崗位吸引力。落實基本公衛0~6歲兒童健康管理，每年組織開展兒童保健專項技術培訓，提升基層醫療保健人員服務能力。2020年，全省共爲63.27萬名新生兒提供訪視服務，爲474.19萬名兒童提供免費健康檢查。

我省保護、支持和促進母乳餵養，充分發揮愛嬰醫院作爲母乳餵養宣傳主陣地的作用，加強動態管理，每年對新創建和申請複覈的愛嬰醫院進行評估驗收。截至目前，全省有愛嬰醫院686家，2018年至今共撤銷愛嬰醫院稱號58家。此外，通過創建兒童早期發展示範基地，促進兒童早期發展服務科學、規範開展。截至目前，全省創建國家級兒童早期發展示範基地兩家，創建省級兒童早期發展示範基地52家。

針對民族邊遠地區，我省實施貧困地區兒童營養改善項目，爲項目地區6～24月齡嬰幼兒提供兒童輔食營養補充品，改善兒童營養健康狀況。2020年，項目已實現88個脫貧縣全覆蓋，“十三五”以來惠及項目地區94.34萬名適齡嬰幼兒，項目地區兒童營養健康狀況持續改善。2020年，項目持續監測地區6～24月齡嬰幼兒平均貧血率和生長遲緩率與2015年相比分別下降了40.38%和64.52%。

文：健康報記者 張磊 喻文蘇

策劃：徐秉楠 楊真宇

編輯：張方飛

審覈：閆龑 徐秉楠

來源：健康報