本文專家：田靖博士，南部戰區疾病預防控制中心，主治醫師 

本文審稿：陳海旭，解放軍總醫院第二醫學中心，副所長，碩士生導師

8月27日，#山東出現炭疽死亡病例#的消息引起人們的高度關注。

根據《中國疾病預防控制中心週報（英文）》8月27日報告，截至8月15日，山東省疾控中心報告濱州2例炭疽確診病例，一例是一名14歲的學生（患者A），另一例是一名從事屠宰工作的35歲男子（患者B）。

患者A於8月6日死亡，患者B已被轉移至傳染病醫院進行隔離治療。

據報道，近期，我國山西、北京和內蒙古等地也相繼報告了炭疽疫情。

炭疽病屬於烈性傳染病，一旦出現，大家決不能掉以輕心，要做到積極防控。

而防控疫情，首先要了解疫情：什麼是炭疽？感染炭疽有什麼症狀？又該如何預防？劃重點，一起來看！

什麼是炭疽？

炭疽是由名爲“炭疽芽孢桿菌”的細菌引起的一種高致死率的傳染病，可以在人和動物之間進行傳播，導致人和動物都患病。

炭疽芽孢桿菌原本存在於土壤中，各種野生動物、家畜，特別是牛、羊等食草動物會通過採食污染的飼料、飲水、呼吸、昆蟲叮咬等途徑被感染。

患病動物常因發病而突然死亡，口腔、鼻腔、肛門等部位出血，出現屍僵不全等特徵，人類在接觸了這些患病動物糞便、屍體以及污染物後有可能被感染。

全球炭疽高發的地區有拉丁美洲、撒哈以南的非洲、南亞、西亞和中南歐。我國一直有炭疽感染病例，但發病率很低。

炭疽在我國列爲乙類傳染病進行直報，肺炭疽需要按照甲類進行管理。

爲什麼炭疽芽孢桿菌生命力如此頑強？

炭疽芽孢桿菌對環境耐受性很強，在不利於其生活的條件下能形成休眠的芽孢，可存活十餘年甚至上萬年，當遇到合適的生存條件時，芽孢又可以萌發成菌體細胞。

因此，

被污染了的水源、土壤和場地很難將污染消除，而形成永久的疫源地，一旦未經免疫的外地動物進入老疫區，就有可能感染髮病。

炭疽在人與人之間基本不具備傳染性，極少的情況下，從皮膚病變處傳播的皮膚炭疽可能具有傳染性。但人的排泄物如不妥善處理，則可能污染環境，繼而感染動物，最終感染人類。

目前，國內炭疽疫情的研究主要集中在人畜共患病的小範圍傳播案例，由於傳播途徑的不同，對導致人類感染的炭疽芽孢桿菌的劑量還沒有明確定義，在環境中檢測炭疽還存在一定的困難。

人類感染炭疽有什麼症狀？

炭疽芽孢桿菌的孢子進入人體後將被激活，細菌在體內大量繁殖，產生毒素，使人發病。常見進入人體的三種途徑有：

1、皮膚暴露於這些污染物中，細菌會通過皮膚的微小傷口形成皮膚炭疽，表現爲紅斑或丘疹，形成水泡，壞死後形成黑色的結痂，即

“皮膚炭疽”；

2、食用了被污染的肉類可以導致“腸炭疽”，出現高熱、腹痛、腹瀉、嘔血、黑便等症狀；

3、患病動物的皮毛、排泄物中含有炭疽芽孢桿菌，有可能形成氣溶膠被吸入，則可能導致“肺炭疽”，早期症狀類似於肺炎，繼而發展爲高熱、呼吸侷促、呼吸衰竭。

通常，95%的患者爲“皮膚炭疽”，經過治療大部分都可以痊癒，病死率小於1%，而最嚴重的是“肺炭疽”，病死率高達90%以上，“腸炭疽”病死率居中，治療不及時或導致死亡。

還有一種不常見的炭疽感染是在北歐海洛因注射者中發現的，感染與“皮膚炭疽”類似，但感染深入皮膚深層或肌肉。

感染炭疽後如何治療？

炭疽芽孢桿菌是一種革蘭氏陽性細菌，可以採用對該菌的抗生素，如青黴素了類、頭孢菌素類和氨基糖苷類等進行治療，一般首選青黴素類藥物。

感染者早期特異的症狀不明顯，可能在感染一天或者兩個多月之間出現，感染晚期大量菌體繁殖，常規抗生素難以控制，蔓延全身，危及生命，因此患者應該早期隔離、儘早診斷、積極治療。

怎樣預防炭疽？

1、不食用、宰殺、售賣和接觸突然死亡的動物和屍體，不購買來路不明的動物製品和沒有動物檢疫證明的肉類，不喫生肉。

2、一旦發現牛羊動物等突然死亡應立即上報，並做無害化處理。

3、給易感動物接種疫苗，執行嚴格的動物防疫檢疫工作。從事畜牧業、屠宰業等工作人員應該每年接種炭疽桿菌減活疫苗1次，連續接種2-3年。

4、加強水源管理、防止水源污染。

5、發現患病人羣應立即隔離治療，進行嚴密的醫學觀察。

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