大衆網·海報新聞記者 封富璘 東營報道

“我這心臟不好，孩子們不在家，看病上縣醫院也不方便。現在好了，在這裏做個檢查，該用啥藥拿啥藥，馬上縣裏的專家就告訴咱了。”近日，在東營市利津縣北宋鎮後宮村衛生室，村民宮玉美接受完縣中心醫院專家的遠程心電圖會診後，高興地說。

得益於醫療、醫保、醫藥“三醫聯動”改革深化推進，東營市各縣域醫療資源正逐步整合爲“一盤棋”，包括宮玉美在內的不少村民，在村衛生室就能與縣級醫院實時數據分享和遠程連線，實現疑難雜症“看在家門口”的願望。

今年以來，東營市將“我爲羣衆辦實事”實踐活動擺到突出位置，通過加快建設緊密型縣域醫共體、醫防融合發展、構建以DIP爲核心的新型複合式醫保支付體系、全面落實國家和我省藥品和醫藥耗材集中帶量採購政策，努力從根本上解決羣衆看病難看病貴這一急難愁盼問題，把實事辦到人民羣衆心坎上。

聚焦縣域醫療衛生服務能力提升，東營市以利津縣爲試點，整合縣域內醫療衛生資源，成立由縣級醫院牽頭，縣疾控中心、婦幼保健機構、鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心）、村衛生室（社區衛生服務站）爲成員單位的醫共體，縣級醫院法人兼任鄉鎮衛生院法人，實現醫共體內“人、財、物”統一管理、資源統一調配，將改革前的“競爭者”轉變爲共興共榮的“一家人”，推動縣級優質衛生資源合理佈局、下沉服務，進一步提升鄉、村兩級醫療衛生服務能力，解決羣衆看病就醫問題。同時，將醫保基金打包給醫共體牽頭醫院，建立“總額包乾、結餘留用、合理超支分擔”的激勵約束機制，從根本上引導醫共體將工作重心轉到注重公共衛生、疾病預防，主動控費、合理診療上來；建立醫共體編制池制度，統一招聘、管理、使用、調配醫務人員，有效解決鄉鎮醫療機構人員少、能力弱的問題，並配套建立績效考覈制度，更好調動醫務人員工作積極性。

東營市東營區六戶鎮北辛村衛生室鄉村醫生李秀紅告訴記者：“我20歲就在鄉里衛生室學習婦科，到今年整整30年了，主要給鄉親們打打針、拿點感冒發燒藥，別的技術確實相對較弱。如今，隨着‘三醫聯動’改革的推進，東營區人民醫院中醫科的醫生親自來咱們村裏授課，幾個月下來，耳穴壓豆、罐揉、伏針、鍼灸、線香灸等技術我也掌握，能更好地給鄉親們服務了。”

圍繞醫防融合發展，東營市充分發揮國家基本公共衛生服務項目人均補助標準提高到79元/年的政策利好，創新開展“三高共管、六病同防”醫防融合慢性病管理，慢性病人羣健康管理質效明顯提高，成功入選省級“三高共管、六病同防”試點市。東營市還做實做細家庭醫生簽約服務，爲377處縣級以上標準示範村衛生室配備重點人羣智慧隨訪、康復理療設備，規範建立城鄉居民電子健康檔案174.92萬份；由市衛健、醫保和財政部門聯合制定《城鄉居民慢性病管理服務工作實施方案》，推行門診慢性病診療、取藥、報銷服務向村居（社區）延伸，方便羣衆就近就醫取藥；在全省率先推進鎮街、村居（社區）公共衛生委員會建設，1877個村（居）公共衛生委員會已全部建成，不斷夯實基層公共衛生網底。

東營市東營區牛莊鎮東龐社區居民武金廠向記者介紹：“我老伴因爲腦出血做了開顱手術6年了，術後引發癲癇，平時還有高血壓，頭幾年的時候，平時喫藥都是我去藥店買，全部是自己負擔。多虧了國家好政策，讓她享受上門診慢性病待遇，平時藥費能報銷90%，家庭醫生還爲我們建了健康檔案，過幾天就上門來量血壓，問我們的身體有哪裏有舒服，對我們的身體健康真是比我們自己還上心啊。”

服務“提上來”，價格“壓下去”。東營市充分發揮醫保基金戰略性購買作用，通過醫保部門牽頭，組織公立醫療機構成立採購聯合體，在確保產品質量的基礎上，以類似“團購”的方式實現藥品和醫用耗材“大降價”。今年以來，先後落地實施國家、省級、跨市等藥品和醫用耗材集採項目13個，爲羣衆節省醫藥支出8000多萬元。其中，集採藥品價格降幅超過50%，集採醫用耗材中高值醫用耗材降價幅度超過60%（冠脈支架降價幅度超過90%），低值醫用耗材降價幅度超過30%。同時，創新升級醫保支付方式，獲批全國DIP試點城市，推動傳統按病種分值付費向區域點數法總額預算和按病種分值付費（DIP）的升級，努力打造醫保支付方式的東營新模式。如此一來，既將醫保基金預算置於首位，以收定支，爲醫保政策可持續提供有效屏障，又有利醫療機構因病施治，進一步提高醫療技術、減少違規行爲、控制醫療成本，有效減輕羣衆實際就醫負擔。今年，東營市DIP試點工作順利通過國家醫保研究院專家評估和國家醫保局檢查評估驗收，並得到高度評價，先後有10多個DIP試點城市到東營考察學習。

東營市衛生健康委黨組書記、主任鮑建強向記者介紹：“東營市衛生健康委會同醫保、財政、人社等部門，全力深化醫療、醫保、醫藥‘三醫聯動’改革，着力增強羣衆的健康獲得感、幸福感、安全感。破解體制機制難題，推動緊密型縣域醫共體建設，以利津縣爲試點，構建以縣級醫院爲龍頭、鄉鎮醫院爲樞紐、村衛生室爲基礎‘三醫聯動’的集團化辦醫格局，重塑醫療衛生服務體系，着力實現資源利用最大化、服務羣衆更優良、管理運營低成本。推動標準化建設、規範化診療，在縣級醫共體牽頭醫院打造胸痛、卒中、創傷、危重孕產婦救治、危重兒童和新生兒救治、癌症‘六大中心’和遠程心電、遠程會診、遠程影像、臨牀檢驗、消毒供應‘五大中心’，開展基層醫療衛生服務能力提升三年行動，選派優秀衛生人才到薄弱鄉鎮衛生院、基層醫療機構任職、幫扶，全方位提升縣域醫療服務能力。深化醫防融合，開展 ‘三高共管、六病同防’醫防融合慢性病管理，做實做細家庭醫生簽約服務，推行門診慢性病診療、取藥、報銷服務向村居（社區）延伸，加強鎮街、村居（社區）公共衛生委員會建設，加快構建整合型衛生健康服務體系。”