村醫朱某菊貪圖利益，存在利用虛報診療記錄騙取居民基本醫療保險門診統籌金的行爲，每虛報1次診療記錄，可套取5元診療費。

據山東單縣人民政府網站消息，10月19日，國家醫保局、省醫保局督導組進駐單縣，現場督辦媒體曝光的有關問題，並要求以案爲鑑、舉一反三，嚴肅查處基層醫療機構亂象和欺詐騙保行爲，切實維護人民羣衆利益和醫保基金安全。

經聯合調查組初步調查，2016年至2019年間，單縣基層衛生室在看病時需要使用“單縣基層醫療衛生機構管理信息系統”，按照操作規程，村醫需先登記疾病信息，方可開具處方，錄入疾病信息可通過疾病編號、疾病名稱拼音首字母兩種方式。村醫朱某菊沒有按照操作規範如實錄入正確的疾病名稱，圖省時省事，僅通過雙擊空格鍵等方式，將疾病編號爲“0001”的“腦中風”直接默認生成疾病信息，致使大量村民被“腦中風”。目前，查實的錯誤信息已糾正。

據聯合調查組覈查，村醫朱某菊貪圖利益，存在利用虛報診療記錄騙取居民基本醫療保險門診統籌金的行爲，每虛報1次診療記錄，可套取5元診療費。2016年1月至2021年9月近六年間，該衛生室共有診療記錄49633條，涉及總金額564395.29元，實際報銷居民基本醫療保險門診統籌金376968.03元（其中診療費248165元，藥品128803.03元）。其中最大一筆診療費用50.2元，實際報銷27.1元；最小一筆診療費用1.84元，實際報銷0.92元。目前，單縣公安機關正在對其冒用個人信息、虛報診療記錄獲取的違法收入逐項覈實。

10月19日，單縣公安局根據調查事實，依法將涉嫌詐騙的犯罪嫌疑人村醫朱某菊刑事拘留。紀委監委審查調查組已進駐衛健、醫保等單位開展調查工作，對發現的失職瀆職等問題將嚴肅查處。同時，在全縣開展基層醫療衛生機構整治和打擊欺詐騙保專項行動，全面規範診療行爲，進一步強化醫保基金監管，完善基層醫療機構管理和醫保基金監管長效機制，確保羣衆利益不受侵害。有關審查調查工作正在有序開展。

新京報此前報道，10月18日，新京報刊發調查報道《單縣兩千村民“腦中風”疑雲，當地調查組介入》，報道山東菏澤單縣城鄉醫保結算涉及2000多人沒病成“腦中風”，37000餘條醫保結算記錄存在問題。

▲“腦中風”事件發生後，萊河鎮崔口村衛生室已經停業。新京報記者 王瑞文 攝

18日，菏澤市委相關部門工作人員表示，針對媒體報道的單縣城鄉醫保結算有關問題，菏澤市委、市政府高度重視，責成單縣縣委、縣政府在全縣開展起底式徹查。單縣縣委、縣政府迅速成立由縣紀委監委、公安局、衛健局、醫保局等部門組成聯合調查組，針對反映的問題逐一調查覈實，對違紀違規等問題一查到底、嚴肅處理，對涉嫌刑事犯罪的，堅決依法予以打擊，絕不姑息。經調查覈實，羣衆疾病名稱在村級衛生室醫療結算系統中登記的錯誤信息已糾正，並向羣衆進行了解釋說明。根據初步調查結果，縣衛健局對當事人作出了“暫扣鄉村醫生執業證書”的處理決定，縣醫保局責成鄉鎮衛生院暫停了萊河鎮有關村衛生室醫保報銷資格。

新京報記者 王瑞文 來源 山東單縣人民政府網站