石菖蒲，辛、苦，温，归心、胃经，其生于溪流石间，有特殊的芳香之气味，故擅长开窍醒神、化湿和胃、宁神益志，多用于治疗中风痰迷心窍、失眠、健忘、耳鸣、耳聋等。

1.石菖蒲善于治疗鹅口疮

此药治疗鹅口疮的功效今人很少知之。《重庆堂随笔》载：“石菖蒲，舒心气、畅心神、怡心情、益心志，妙药也。清解药用之，赖以祛痰秽之浊而卫宫城，滋养药用之，借以宣心思之结而通神明，降心火。鹅口疮多为心脾积热、秽浊内蕴之证。小儿易得之。”

故以石菖蒲10g煎水漱口，1日1剂，一般2~3次见效。重者可用鼠妇、硼砂、冰片、黄柏研末外涂。余曾用此方治疗数百例鹅口疮，均可达到药到病除之佳效。

【医案分享】

王某，女，1岁。2019年5月12日初诊。

主诉：舌内生疮3天。

病史：患儿3天来拒食，哭闹，伴流诞，检查发现口腔黏膜多发白色斑块状，诊断为鹅口疮。舌苔白厚，脉细滑数。

予以菖蒲10g煎水漱口，外涂口疮散，1日后好转，3日痊愈。

2.石菖蒲善治带下

石菖蒲善于开窍，可疗失语证。余常用血府逐瘀汤去牛膝，加猪牙皂、木香、大黄、石菖蒲。

带下证主要是湿，与脾、肾关系密切，专病专药余选石菖蒲。

考：石菖蒲芳香而散，能祛湿逐风，消肿止痛，善疗带崩胎漏。故治白带余选完带汤加石菖蒲，黄带者治以白头翁汤加石菖蒲，皆有良效。

3.石菖蒲治疗耳鸣耳聋

肾开窍于耳，肝经绕耳。故耳鸣耳聋，实证在少阳，虚证在少阴。实证治以柴胡加龙骨牡蛎汤，虚证治以麻黄附子细辛汤。在此基础上加用专病专药一葛根、川芎、石菖蒲、香附。

【医案分享】

陶某，女，58岁。2019年4月29日初诊。

病史：耳鸣3年，耳朵堵，时轻时重，在多家医院诊断为神经性耳鸣。

刻诊：口不干苦，大便可，舌暗苔薄腻，脉沉细。

辨证：少阴病。

方药：麻黄附子细辛汤加味。

麻黄3g，附子7g，细辛3g，葛根30g，石菖蒲20g，川芎10g，香附10g，酸枣仁20g，延胡索10g，白蒺藜10g，菊花10g，丹参20g，生姜5g，红枣6枚。7剂。

二诊：药后无明显好转，时有腰酸，上方加鹿角10g，继续治疗。

以上方治疗28天后，耳鸣消失。

4.菖蒲的配伍

4.1菖蒲配远志可治疗失眠、善忘。

有个方子叫孔圣枕中丹，出自《干金要方》，就是由菖蒲、远志加上龙骨、龟甲四味药组成的。这个方子是补心肾的，治疗读书善忘，久服令人聪明。龙骨镇肝；龟甲补肾；菖蒲开心窍，祛除痰湿，使心气通于脑；远志能通肾气上达于心。这样痰湿散，心肝宁，耳聪目明，记忆力增强。一般用这四味等份研末，每服酒调3~5克，日服三次。

这个方子四味药中就有周天升降循环，龙骨、龟甲把头顶上的虚火往肾中收，远志把肾气往心上通，菖蒲把心气往脑上通。这样一降一升，就是一个循环。

4.2菖蒲配人参，补心气，开心窍，治疗心神不安、神魂不定、多梦。

有个安神定志汤，就是由人参、菖蒲、茯苓、茯神四味药组成。一般心气虚，心窍才会有邪气痹阻，开心窍用菖蒲最妙，补心气舍人参而无它药。如果不用人参而单用菖蒲开窍，心窍开了它还会闭上。这就像打仗的先锋部队，后面粮草补给供应不上，最后还是会退回来。所以治疗心窍不开，湿邪蒙扰，除了用菖蒲外，怎么能少了人参呢？《大医精诚》说：“凡大医治病，必当安神定志…”这个汤方叫作安神定志汤，站在神志的角度来调，比较大气。这方子也是有升降的，人参配菖蒲能开窍，升清气上达于脑；茯苓配茯神能宁心，渗湿邪于下窍得以排出，一升一降，理法明了。

4.3菖蒲能开九窍。

菖蒲和通草配合可以通鼻窍，菖蒲和大葱配合可以通耳窍，菖蒲和木贼草配合可以开眼窍。菖蒲配黄连，治疗各类口舌生疮，效果也不错。诸痛痒疮皆属于心，心火郁热则口舌容易生疮，舌乃心之苗窍也，黄连能清其热，菖蒲乃心经之药，能除闷止痛，治疗气闭，胸中不通。