27日從南京市江寧醫院獲知，近日南京市江寧醫院消化內科、麻醉科、輸血科、ICU等多學科緊密協作，成功救治一名特殊的小腸大出血患者，讓患者重獲新生。

6月初，82歲的丁老太太（化名）在淮安老家突然出現了反覆解鮮紅色血便，每日連續解2-3次。在當地醫院經腸鏡檢查提示：腸道積血，小腸出血可能。由於當地醫院沒有小腸鏡等檢查手段，建議其至上級醫院進一步治療。丁老太太在此期間一直有解血便、心慌氣短、出冷汗等症狀，病情危重，在家屬多方打聽下，瞭解到南京市江寧醫院可以診療小腸疾病，遂從淮安老家緊急轉至該院消化內科治療。

患者入院後，再次反覆解暗紅色血便數次，出血量近2000毫升，並伴有周圍循環衰竭的症狀，查血常規提示血紅蛋白50g/L，血壓80/55mmHg，患者隨時有生命危險。經消化內科積極保守治療後，其症狀無明顯改善，結合症狀、體徵及輔助檢查，考慮小腸活動性出血可能性大，需要儘快行小腸鏡檢查。但是患者年齡大，合併多種慢性基礎病，貧血症狀重，伴有活動性出血，檢查過程中隨時可能出現消化道大出血甚至呼吸心跳驟停，家屬對於患者進行小腸鏡檢查也猶豫不決。

該院消化內科主任醫師餘豔秋和消化內鏡中心副主任醫師李家虎以及麻醉科、輸血科、ICU等學科專家，對患者的病情進行全面分析及評估後，認爲患者有小腸鏡檢查的指徵。經與患者和家屬充分溝通，決定爲患者行小腸鏡檢查，以排除間質瘤、小腸潰瘍、小腸靜脈曲張、麥克爾憩室等可能引起出血的病因。

檢查當天，在消化內鏡中心團隊的努力下，一步步通過“九曲十八彎”的小腸，經過小腸鏡仔細排查，終於發現病變所在，原來是一處血管畸形伴活動性出血，予以小腸鏡下熱鉗及鈦夾止血治療，效果立竿見影，出血停止了！患者目前出血停止，複查血紅蛋白較前慢慢上升，生命體徵、精神狀態逐日好轉，囑其出院觀察。

科普：

消化道出血是臨牀常見急症，病情嚴重者，可危及生命。上消化道出血常見的病因是消化性潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂、急性糜爛出血性胃炎（常由服用非甾體抗炎藥、大量飲酒或應激引起）和胃癌。下消化道出血一般爲血便或暗紅色大便，老年患者如果有高血壓病、冠心病，需要謹防缺血性腸病。

近年來，小腸出血病例並不鮮見，比如小腸血管畸形，憩室、腸套疊、小腸腫瘤等也可引起便血，可通過小腸鏡檢查找到病因。通過小腸鏡檢查，醫生不僅可以觀察小腸腸腔內病變，還可以進行組織活檢以及部分病變的治療，因此成爲小腸疾病診斷的金標準。(通訊員 楊閔怡)