212.活络效灵丹详解研讨

本资料由朱永库老人，在研究学习中医方剂学.《中医药方精选网》和多名老中医经验资料后所编辑，目的是在自己用方时，便于找方，使用方便。本篇主要是分析了. 活络效灵丹药方的详解和研讨，供有缘人对症选药方　

本资料由朱永库老人，在研究学习中医方剂学.《中医药方精选网》和多名老中医经验资料后所编辑，目的是在自己用方时，便于找方，使用方便。本篇主要是分析了. 活络效灵丹药方的详解和研讨，供有缘人对症选药方　　　　　　　　　　　
组成；当归15克　丹参15克　生明乳香15克　生明没药15克　
加减；　　
1.腿疼加牛膝活血通脉，引药下行；　
2.臂疼，加连翘理肝气，并引药上行；
3.妇女瘀血胀痛，加生桃仁、生五灵脂以增强活血通络止痛之功；
4.疮红属阳者，加金银花、连翘、知母等以解毒消痈；
5.疮白硬属阴者，加肉桂、鹿角胶温通血脉，温补精血；
6.疮破后，生肌不速者，加黄芪、知母、甘草补气托毒，生肌敛疮；
7.脏腑内痈，加三七、牛蒡子活血解毒疗痈。
8.跌打损伤之腿疼痛甚者，加穿山甲、地龙、水蛭活血通络止痛；
9.症　积聚，宜加赤芍、桃仁。三棱、莪术等行气活血之品。
主治；　疗冠心病、宫外孕、脑血栓形成、坐骨神经痛、脑震荡后遗症 等辨证属气血凝滞者。l。症瘕 　2．疽疮 　3。寒痹 　4。宫外孕 　 5．不宁肢综合征 　一、内科 1．缺血性中风 　2．血栓闭塞性脉管炎 　 3．深部静脉炎 　 4．萎缩性胃炎 　5。胃脘痛 　6．胆囊结石 　7．泰齐氏病 　8．不宁肢综合征 　9．足跟痛 　 10．关节炎 　11．牙痛 　二、妇科 1．宫外孕 　2．子宫肌瘤 　3。经行吐衄 　 三、男科 1。精索肉芽肿 　 2．慢性前列腺炎 　 四、外科 1．骨髓炎 　2．坐骨神经痛 　3．颈椎病 　 4．肋间神经痛  5。急性腰扭伤及外伤后遗症  6．蛇串疮 气血凝滞证。心腹疼痛，脚痛臂痛，跌打瘀肿，内外疮疡，以及症瘕积聚等。　
 活络效灵丹 (《医学衷中参西录》上册)
  [组成]  当归五钱(15g)丹参五钱(15g)生明乳香五钱(15g)生明没药五钱(15g)    、
  [用法]  水煎服。若作散，一剂分作四次服，温酒送下。
  [功用]  活血祛瘀，行气止痛。
  [主治]  气血凝滞证。心腹疼痛，脚痛臂痛，跌打瘀肿，内外疮疡，以及症瘕积聚等。
  [病机分析]  血贵流通，最恶瘀滞。若血行不利，瘀滞不通，即呈瘀血阻滞。血随
气行，气滞则血凝，血瘀则气滞，互为因果，遂成血瘀气滞之证。人身之血络无处不
有，所以瘀血一旦为患，证候也就随阻滞部位不同而异。本方所治之证皆为气血阻滞内
外上下之血络所致。瘀血因内伤引起者，其证以疼痛拒按，刺痛，部位固定，舌质紫
暗，脉弦涩为特征；因外伤引起者，当有跌仆损伤的病史，或局部青紫瘀肿。血瘀气滞
日久，则导致症瘕积聚形成。
    [配伍意义]  此属瘀血阻滞而兼气郁之证，治当活血通络为主，行气导滞为辅。方
中当归甘补辛散，既能补血活血，又善止痛，丹参苦泄微寒，能通行血脉，功擅活血祛
瘀；乳香与没药气味芳香，香能走窜而善行，故能活血散瘀，行气通络，乳香长于行气
活血，没药专于散血通络，一偏于气，一偏于血，二药合用，相得益彰。张锡纯谓：“乳
香气香窜，味淡，故善透窍以理气。没药气则淡薄，味则辛而微酸，故善化瘀以理血。
其性皆微温，二药并用为宣通脏腑，流通经络之要药。……不但流通经络之气血，诸凡
脏腑中，有气血凝滞，二药皆能流通之”(《医学衷中参西录》上册)；张秉成云：“乳香
行气，没药行瘀。二味皆芳香宣窍，通达营卫，为定痛之圣药”(《成方便读》卷4)。
用酒以助药力，通行血脉。诸药相伍，益增其活血止痛作用，故对血瘀气滞之疼痛与积
聚，取效甚捷。
    邪毒侵袭人体，壅阻经络，致使体表营卫郁滞，脏腑气血凝滞，则可发为内外疮
疡。本方当归之补血活血，能起到消肿止痛，排脓生肌的功效，为外科所常用；乳香、
没药行气活血之效，也能消肿生肌止痛，为治一切痈疽疮疡之要药；丹参亦有凉血消痈
作用。合而用之，活血止痛，消肿生肌之功颇佳，故又为外科疮疡之常用方剂。
    本方配伍体现了活血辅以行气，化瘀兼以养血的配伍特点。
    [临床运用]
    1．证治要点  本方活血止痛效果尤著，“凡病之由于气血凝滞者，恒多奇效”(《医
学衷中参西录》上册)。临床运用以疼痛拒按、固定或呈刺痛，舌质紫暗，脉弦或沉涩为证治要点。
    2．加减法  腿疼加牛膝活血通脉，引药下行；臂疼，加连翘“理肝气”(《医学衷
中参西录》上册)，并引药上行；妇女瘀血腹痛，加生桃仁、生五灵脂以增强活血通络
止痛之功；疮红肿属阳者，加金银花、知母、连翘解毒消痈；疮白硬属阴者，加肉桂、
鹿角胶温通血脉，温补精血；疮破后生肌不速者，加黄芪、知母、甘草补气托毒，生肌
敛疮；脏腑内痈，加三七、牛蒡子活血解毒疗痈。跌打损伤之腿疼臂痛甚者，加穿山
甲、地龙、水蛭活血通络止痛。症瘕积聚，宜加赤芍、桃仁、三棱、莪术等行气活血之品。
    3．现代常用本方治疗冠心病、宫外孕、脑血栓形成、坐骨神经痛、脑震荡后遗症
等辨证属气血凝滞者。
    [源流发展]  活络效灵丹出自《医学衷中参西录》。张锡纯认为“痃癖症瘕”、“心,
腹四肢疼痛”、“内外疮疡”，“不外气血凝滞”所致，故“制此方，于流通气血之中，大
具融化气血之力”。本方药性平和，寒热偏颇不明显，“无论因凉、因热、气郁、血郁”，
皆可以本方加味，故为活血止痛之基础方。
    上溯活络效灵丹之源，可能为《黄帝素问宣明论方》卷13的没药散。没药散由没
药、乳香、川山甲、木鳖子组成，主治一切心腹疼痛，不可忍者。本方系没药散去山
甲、木鳖，加当归、丹参而成。去山甲、木鳖，则减弱了走泄破血的作用；加当归、丹
参，虽行血之力稍逊，然二药的养血作用，则使本方祛瘀而不伤正，用治心腹疼痛及症
瘕积聚，较之没药散更为惬当。
    [验案举例]
    l。症瘕  《医学衷中参西录》上册：一人，年三十许。当脐互结症瘕，自下渐长而
上，其初长时稍软，数日后即硬如石，旬日长至心口。向愚询方，自言凌晨冒寒，得于
途间，时心中有惊恐忧虑，遂觉其气结而不散。原按：此病因甚奇，然不外气血凝滞。
为制此方，于流通气血之中，大具融化气血之力，连服十剂全消。
    2．疽疮  《医学衷中参西录》上册：一少妇，左胁起一疮，其形长约五寸，上半在
乳，下半在肋，皮色不变，按之甚硬，而微热于他处。延医询方，调治两月不效，且渐
大于从前。后愚诊视，阅其所服诸方，有遵林屋山人治白疽方治者，有按乳痈治者。愚
晓病家曰：此证硬而色白者，阴也。按之微热者，阴中有阳也。统观所服诸方，有治纯
阴阳之方，无治半阴半阳之方，勿怪其历试而不效也。用活络效灵丹，俾作汤剂服之，
数剂见轻，三十剂后，消无芥蒂。
    3。寒痹  《医学衷中参西录》上册：族兄某，年三十余，素强壮无病。壬戌中秋，
因在田间掘壑，劳苦过甚，自觉气力不支，即在壑中抽烟休息，少缓须臾又复力作。至
晚归家时，途中步行，觉两腿酸木不仁，及至夜间，两腿抽痛甚剧。其弟扣门求为往
治。诊其脉，迟滞而细，号呼不已，气逆不顺，身冷，小溲不利。遂用活络效灵丹方，
加白芍三钱、桂枝尖三钱、生姜三片。一剂腿痛大减，小便即利，身冷亦退。再剂，霍然痊愈。
  4。宫外孕  《北京中医学院学报》(1994，2：158)：某女，29岁。停经67天，不规
则阴道出血伴下腹疼痛11天，于1990年3月27日急诊收入院。妇科检查：子宫右侧
手触及不规则包块并有压痛，血臼．HCG>2000mU／ml，尿~-HC_X3(+)，“B”超右附件
可见3．5cm×2．8cm×2．6cm包块。确诊为“宫外孕”。随请中医会诊。初诊：患者面色
无华，自述右少腹阵痛拒按，坠胀似有便意，阴道少量出血，舌质淡暗，苔薄黄，脉细
数，中医辨证为少腹血瘀证，拟活血化瘀杀胚法。方药：丹参15g，当归10g，乳香
6g，没药6g，桃仁10g，蜈蚣3条，天花粉30g，坤草15g，川牛膝10g，香附10g，三
棱10g，莪术10g，服药1周后，血t3-HCG<186mU／ml，症状基本消失，继服前方1
周，血13-HCG<25mU／ml，尿~-HCG(一)，复查“B”超左侧附件为2．5cm×2．0cm×
1．8cm实性回声，内有暗区，又服上方去蜈蚣、天花粉，2周后再查“B”超，包块完全吸收。
  5．不宁肢综合征  《浙江中医杂志》  (1992，11：484)：某女，37岁，农民。1989
年3月3日诊。双下肢酸、麻、胀、疼不适两载余，感寒或夜间加重。热浴热敷或揉按
稍减，但减不足言，旋即复发。曾辗转多处就诊，化验血沉、抗“。”、类风湿因子、
下肢血流图未见明显器质性病变，诊断为不宁肢综合征。对症服用消炎痛、双氯灭痛、
营养神经药少效而延余治疗。刻诊症状如前，查舌质紫黯，舌下静脉增粗、曲胀，苔薄
白，脉沉弦。证属瘀血阻络，不通则疼胀，不荣则酸麻。治以活血通络：当归50g，丹
参、制乳香、没药各15g，Ji!牛膝30g，地鳖虫10g。头二煎分次内服，三煎加酒一两，
泡洗双下肢日2次，每次30分钟。共用6剂，诸恙悉平。
  按语：案l至案3，均为张锡纯所治。案1是脐腹症瘕，硬而如石与自觉气结不散
并见，是“气血凝滞”之证，药证相符，故lO剂病愈。案2之疽疮，硬而色白，按之
微热。乃气血凝滞，郁而化热之证，若纯从阳证，施以寒凉，则冰伏气血；纯从阴证，
施以温热，则助其郁热，虽历试诸方，未能见功。服用本方，既有诸药之活血行气，消
肿止痛，更有丹参之清热凉血消痈，阴阳兼顾，故30剂后，“消无芥蒂”。案3之两腿
疼痛、酸木不仁与身冷，脉迟滞而细并见，是寒邪客于肌肉经络，气血凝滞不通所致，
故用本方活血行气，通络止痛，加白芍缓急止痛，加桂枝，生姜温经散寒。方证合拍，
投药即效。案4之宫外孕属中医“症瘕”范畴。本病治疗关键在于活血化瘀及阻止孕胎
的发育，故于活络效灵丹中增人桃仁、蜈蚣、天花粉等药物，用天花粉、蜈蚣是为杀胚
而设。天花粉能“通月水”(《本草纲目》卷18)治包衣不下，现代药理研究表明，该
药可致胎盘绒毛结构变性坏死，滋养叶细胞破坏而促进胎儿死亡，引起流产。蜈蚣亦有
“堕孕妇之胎”(《医方捷径》卷4)的功效，有资料报道本品有类似蜂毒成分，可杀死
胚胎。案5之双肢酸、麻、胀、疼不适，伴见年程长，舌质黯，舌下静脉增粗、曲胀，
脉沉弦，是瘀血阻络证，故用本方活血通络。加牛膝、地鳖虫，是加强祛瘀通络之效，
并引药下行，加酒既助行血，又有利于药力布散。
    [临床研究]    ．
    一、内科
    1．缺血性中风  用重剂活络效灵丹治疗缺血性中风77例，其中男性42例，女性
35例；年龄均在46岁至75岁之间。药用生乳香、没药、丹参、当归各24g，发病后即
急煎缓缓灌服，每日1剂，颅内压高者，可用20％甘露醇静滴，待病情有所好转后再
辨证论治。结果：基本痊愈(症状与体征基本消失，能独立徒手步行，生活自理)40
例，显效(症状与体征明显好转，能步行)22例，有效(症状与体征有明显进步，但
不能步行)12例，无效(症状与体征均无明显改善)2例，死亡1例。总有效率为96．1％。
    2．血栓闭塞性脉管炎  用本方化裁治疗血栓闭塞性脉管炎17例，效果满意。药物
组成为：丹参50一lOOg，当归30—120g，乳香、没药各10—15g，金银花30—120g，
玄参20~60g，川牛膝15~30g，甘草15~60g。每日1剂，共煎3次，分3—4次温服。
结果：痊愈(疼痛、发凉等主症消失，疮口愈合，侧支循环建立，血液循环无明显障
碍，能恢复正常工作和劳动)u例，占65％；显效(主症基本消失，患肢仍有酸麻胀
感，不耐寒冷，未能恢复正常工作和劳动)2例，占12％；无效(治疗1个月以上，症
状无改善，并有逐渐恶化趋向者)4例，占23％。王氏以活络效灵丹(丹参15g，乳
香15g，没药15g，当归15g，桃仁lOg，红花lOg)为基本方，随证加减并结合中药外
治，治疗本病45例。每日1剂，水煎分3次服。结果：痊愈8例，占18％；显效14
例，占13％；好转17例，占38％；无效6例，占13％。总有效率87％。武氏采用
本方加味内服外洗，治疗本病12例，疗效显著。内服以当归、丹参各30g，乳香、没
药各lOg，牛膝15g，三七粉3g，每日l剂。偏于寒湿者加附子、肉桂、炮姜、细辛；
热毒炽盛者加金银花、丹皮、连翘、元参；气滞血瘀偏重者加红花、鸡血藤等。外洗时
将内服药渣加水复煎，熏洗患处，每日2次。结果：治愈(临床症状完全消失，功能活
动正常，随访1年以上未复发)7例；有效(临床症状基本消失，功能活动正常，但每
遇寒冷气候，患处欠温，不服药自行缓解)5例L4j。
    3．深部静脉炎  32例患者均采用加味活络效灵丹药汁内服，药渣外敷。方药组成：
丹参30g，当归15g，乳香15g，没药15g，川芎9g，银花30g，赤芍12g，穿山甲12g，
枳壳9g，地龙9g，甘草6g，川牛膝15g。疗效标准：临床症状消失，各种物理检查指
标正常，评为痊愈；临床主要症状消失，无疼痛、肿胀，皮肤颜色正常，物理检查指标
为边缘值者，评为显效；症状有所改善，但仍有疼痛者，评为有效；症状无改善者评为
无效。结果32例患者中，痊愈23例(71．9％)，显效5例(工5．6％)，有效3例
(9．4％)，无效1例(3．1％)。总有效率96．9％L5j。
  4．萎缩性胃炎  用本方辨证加味(以当归、丹参各90g，生乳香、没药各60g为基
础方，胃气虚弱加黄芪、炒白术、茯苓、砂仁各60g；肝胃不和加柴胡60g,川栋子
45g，黄芩30g；胃阴不足加麦冬、生地、枸杞子各60g，白芍45g；气滞血瘀加黄芪
60g，肉桂25g，川芎、生蒲黄各30g)，每日3次，每次15g。治疗萎缩性胃炎95例。
经3个月的治疗后，痊愈(临床症状完全消失，胃镜复查胃粘膜萎缩性炎性病变消失)
24例，占25．26％；好转(临床症状明显好转，胃镜复查胃粘膜炎性病变显著改善)64
例，占63．37％；无效(临床症状及胃镜复查均无好转)7例，占7．37％；总有效率为92．63％[6J。
  5。胃脘痛  用本方随证加减，治疗顽固性胃脘痛22例，平均服药20剂，胃脘疼
痛全部减轻或消失。10例进行胃镜复查，好转8例。
  6．胆囊结石  用当归、柴胡各15g，丹参、金钱草、海金沙、鸡内金、枳实各
30g，乳香、没药各12g，随证加减，治疗本病患者60例，效果满意。其中，5例痊愈
(自觉症状消失，经B型超声波复查结石消失)；8例显效(自觉症状消失，结石变小)；
45例有效(自觉症状消失，结石大小无改变)；2例无效“j。
  7．泰齐氏病  应用加味活络效灵丹(当归、丹参各20g，桂枝、香附、桃仁、红花
各12g，乳香、没药、赤芍、川芎、延胡各15g，水煎服，日1剂，5剂为1个疗程)
治疗本病48例。结果：痊愈(患病部位隆起肿块及压痛完全消失，随访1年内无复发)
45例，显效(患病部位隆起肿块及压痛消失，随访1年内有轻微复发性压痛)3例。服
药最短者3天，最长者10天，平均5天”j。
  8．不宁肢综合征  39例患者中，大部分均有双腿受凉或精神刺激史，症状表现为
双下肢或单侧肢体酸、麻、胀、疼不适，休息或人静时尤为明显，揉按或热敷稍减等。
治疗以当归15一lOOg，丹参、制乳香、明没药各15g，川牛膝30g为基本方，病史1年
以上加地鳖虫lOg；受凉加威灵仙12g，桂枝9g。水煎服，日1剂。结果：33例痊愈
(症状完全消失，随访半年无复发)；6例好转(症状基本消失，受凉或精神刺激后偶有发作)C10)。
  9．足跟痛  应用本方加减：当归、丹参、牛膝、威灵仙、鹿角霜、川断、五加皮
各15g，乳香、没药、木瓜各lOg。阴虚者加石斛、生地各15g，黄柏12g；气虚者加党
参、黄芪各工2二15g。治疗足跟痛60例，男28例，女32例；年龄最小30岁，最大71
岁。结果：行走、久站、跑步无疼痛，随访3个月不复发为治愈，共45例；行走、站
立无疼痛，但劳累或久行仍有微痛为显效，共14例；无效1例；总有效率为98．3％叫。
  10．关节炎  应用本方随证加减治疗风湿及类风湿性关节炎123例，痊愈102例，
好转17例，无效4例。一般服药5剂见效，10剂明显好转，多数病例服20—40剂病
愈(1x。
 11．牙痛  应用丹参20g，当归20g，生乳香20g，生没药20g，连翘30g，大黄
20g，蒲公英30g，水煎服，每日1剂，5剂为1疗程，治疗本病31例。结果：痊愈(1
个疗程内临床症状消失)18例；有效(1个疗程后临床症状较前显著减轻，但仍有隐隐
作痛，牙龈轻度红肿)10例；无效(1个疗程后临床症状无明显改善)3例，有效率为93％[13J。
    二、妇科
    1．宫外孕  袁氏使用本方加味治疗宫外孕50例。具体用药：丹参15g，当归10g，
乳香8g，没药8g，蜈蚣2条，天花粉15--30g，牛膝10g，坤草12g，香附10g。每剂
水煎2次，约500ml，每日分2次服。结果：痊愈(症状完全消失，尿13-HCG(一)，
血13-HCG降至正常，B超检查包块完全吸收)16例，占32％；显效(症状完全消失，
尿13-HCG(一)，血~-HCG降至正常范围，B超包块部分吸收)30例，占60％；无效
(症状无明显改善，血]3-HCG下降不明显，B超包块继续增大)4例，占8％；总有效
率为92％c”j。应用丹参15g，赤芍、桃仁各9g，乳香、没药各5g，槐花10g，花蕊石
15g为基本方，分型论治宫外孕149例，结果治愈140例，失败9例，有效率94％[151。
    2．子宫肌瘤  应用本方加减(当归、丹参、乳香、没药各15g，三棱、莪术、川
芎、桃红各10g，川大黄、牛膝各6g)治疗子宫肌瘤29例。日1剂，水煎分2次服，1
个月为1疗程。结果：痊愈(月经周期、经量、行经时间正常、腰腹痛、白带增多等自
觉症状消失，妇科检查子宫大小正常，B超提示肌瘤消失，子宫形态大小正常)17例，
显效(妇科检查子宫较前明显缩小一半以上，B超提示增大子宫或瘤体部分缩小一半以
上)6例，有效(妇科检查子宫较治疗前有所缩小，B超提示肌瘤长、宽、厚之合缩减
2—2．5cm)4例，无效2例L16J。
    3。经行吐衄  应用熟地、生地、当归、丹参、茺蔚子各15g，生乳香、生没药各
9g，红花6g，肉桂3g，水煎服，每日1剂。每月月经来潮前5天开始服药，7天为1疗
程，每月服药l疗程。治疗本病30例，全部治愈，均月经周期、经量正常，经期吐衄
停止，随访6个月未见复发l”，。
    三、男科
    1。精索肉芽肿  应用活络效灵丹加醋炙水蛭、蜈蚣、地鳖虫、地龙(当归、地鳖
虫、醋炙水蛭、地龙各15g，蜈蚣2条，丹参30g，乳香、没药各10g)治疗男性结扎术
后精索肉芽肿40例。其中28例治愈(肉芽肿及疼痛消除，结节大小缩至正常结扎后水
平)，8例显效(肉芽肿明显缩小，大于黄豆，小于豌豆，疼痛基本消除)，4例好转
(肉芽肿缩小，大于豌豆，小于花生米，疼痛减轻)[183。
    2．慢性前列腺炎  以本方保留灌肠治疗本病84例，疗效满意。其方法是：取乳香
30g，没药30g，归尾30g，续断30g，大活血50g，水煎2次，再浓缩成200ml，药液温
度控制在41℃左右，患者取膝胸卧位，用漏斗缓慢灌人药液后，取侧卧位或仰卧位，
自控排便，隔日1次，10次为1疗程，治疗期间应去除身体其它部位病灶的影响，禁
止饮酒，性生活适度。结果：显效48例(57。2％)：治疗1—2个疗程后症状全部消失，
EPS、Ⅶ，白细胞数小于10个／HP，细菌培养阴性(其中以疼痛症状为主诉者38例，
症状解除最显著，大多在灌肠3—5次后见效，不育者中已有2例女方受孕)；改善28
例(33．3％)：治疗3个疗程后症状基本消失或首发症状解除，但EPS、Ⅶ，白细胞数
在10一15个4一II)(其中8例原为EPS细菌培养阳性者，2个疗程后培养无菌生长)；无
效8例(9．5％)：治疗3个疗程后，症状无改善，EPS白细胞数持续生长大于15个／
HP，3例仍有脓细胞，3例培养仍有细菌生长，金黄色葡萄球菌l例，大肠杆菌2例(19)。
    四、外科
    1．骨髓炎  用本方加味辅以槐榆膏(槐枝、地榆粉制成)外用，共治骨髓炎5例，
骨膜脓肿2例，服药5—30剂痊愈者2例，15--20剂痊愈者3例，28—30剂痊愈者2
例，治疗后观察2—5年，均未见复发[203。
    2．坐骨神经痛  用本方加味治疗坐骨神经痛61例，风寒者加独活、秦艽、防风各
10g；寒湿者加独活、泽兰各10g，伸筋草20g；湿热者加黄柏15g，知母10g，木防己
12g；痛甚加制马钱子0．3—0．9g(研细冲服)，徐长卿、松节各15g，白芷10g；足弱
无力者加千年健、桑寄生各20g，狗脊、川断各15g；阳虚者加补骨脂、淫羊藿各15g；
阴虚者加知母12g，龟甲10g或合六味地黄丸；气血偏虚者加熟地、黄芪各20g，或合
八珍汤。用法为每日1剂，水煎分3次服，黄酒或白酒少许为引，服后药渣可加透骨草
50g，川椒适量，水煎熏洗局部；也可作散剂，每服20g，日4服，黄酒2—3ml并温开
水送下。用药5天为l疗程。3—4个疗程后，痊愈(指症状完全消失，体征阴性，功
能正常，恢复病前工作)43例(70．5％)；显效(症状基本消失，阳性体征转为阴性，
功能基本正常，能做一般工作)12例(19．7％)；有效(症状部分消失，体征减轻，气
候变化或阴雨天又有加重，能做轻工作)4例(6．6％)；无效(症状、体征无改善者)
2例(3．3％)。总有效率为96．7％c：”。另外唐氏以本方加味为主，选择性地配合骨盆
牵引、针灸、推按手法治疗坐骨神经痛44例。其中，原发性坐骨神经炎16例，干性坐
骨神经痛5例，根性坐骨神经痛23例；中医分型均属风寒湿痹。药物组成：当归15g，
丹参15g，制乳香9g，没药9g，桂枝12g，威灵仙20g，防风10g，制附子10g(先煎1
小时)，川芎10g，大枣10g。每日1剂，水煎分2次服。结果：治愈30例，好转工2
例，无效2例。总有效率95．5％L2x。
  3．颈椎病  用本方加味(生乳香、生没药、当归、丹参各15g，葛根、威灵仙各
20g，白芍20~50g，狗脊、骨碎补各15g，川牛膝、／Jig各10g)为基本方，辨证论治
颈椎病50例。偏寒者加桂枝5g，羌活10g，细辛5g；偏热者加地龙、菊花、升麻各
10g；痰湿者加白芥子、茯苓各10g，苍术9g或合温胆汤；疼痛甚者加制马钱子0．6—
0．9R(研末冲服)，白芷12g，松节15g或加制川乌、制草乌等；麻木甚者加羌活、桑
枝各10g，稀莶草15g，或合天麻丸；气血亏虚者加熟地、黄芪各15g，或合归脾丸；
肝肾不足者加热地、补骨脂各10一20g，仙茅10g；阴虚阳者加龟甲、天麻各10g，煅
龙骨、牡蛎各20g，或合天麻钩藤饮。每日工剂，水煎，分3次服，黄酒少许为引；服
后药渣加透骨草50g，川椒适量水煎热敷局部。用药5剂为1疗程，一般服4—7个疗
程。结果：痊愈(症状消失，体征阴性，功能正常)23例，占46％；显效(症状消失
或明显减轻，阳性体征转阴，功能基本正常)17例，占34％；有效(症状、体征减轻，
功能有所改善)8例，占16％；无效(症状、体征无改善或加重)2例，占4％。总有
效率为96％E23~。
  4．肋间神经痛  用活络效灵丹(当归、丹参、乳香、没药各12g)加柴胡、郁金各
6g，瓜蒌皮12g，薤白9g为基本方，治疗36例肋间神经痛。痛在右胸、右胁者，加枳
壳、陈皮各6g；痛在左胸、左胁者，加桃仁9g，红花6g；H苦，咽干，目眩者，加龙
胆草9g、川栋子6g；胸胁胀满，咳嗽不畅者，加杏仁、牛蒡子各9g；恶心呕吐，酸水
上泛者，加生赭石15g、清半夏9g；心悸怔忡，多梦纷纭者，加生龙骨、生牡蛎各
12g。水煎服，日1剂。服药3—5剂，临床治愈者12例；服药6—8剂，临床治愈者14
例：服药6—10剂，显著好转者10例l，”。
    5。急性腰扭伤及外伤后遗症  用活络效灵丹治疗急性腰扭伤36例，原有肥大性脊
椎者加白芍、木瓜；体质偏寒者加补骨脂、细辛、小茴香，去葛根。治愈34例，好转2例[：0J。
    6．蛇串疮  应用当归12g，生乳香10g，生没药10g，丹参30g。肝火型加龙胆草
10g，栀子15g，柴胡6g，车前子10g，延胡索10g，板蓝根30g，金银花30g；脾湿型
加苍术10g，厚朴12g，陈皮10g，神曲15g，板蓝根30g；血瘀型加赤芍10g，柴胡
10g，茯苓20g，白术10g，香附10g，玄胡10g，桃仁10g，三七6g(研细分次冲服)，
板蓝根30g。每日1剂，水煎服。治疗蛇串疮83例。结果：83例中，5天内痊愈(临
床症状消失，皮损全部痂皮脱落，疼痛停止)24例，占28．9％；10天内痊愈者3l例，
占37．4％；15天内痊愈者22例，占26．5％；18天内痊愈者6例，占7．2％(其中3例
系坏死型)。总治愈率为100％(25J。
[附方]手拈散　　　　　　　　　　　
组成；草果10克　延胡索10克　五灵脂10克　没药10克　　
主治；活血行气，温经止痛。主治：心胃气痛。　 　
[附方]
    1．手拈散(《是斋百一选方》卷8)  草果  玄胡索  五灵脂  没药各等分  上为细
末。每服三钱(9g)，温酒调下。功用：活血行气，温经止痛。主治：心胃气痛。
    2．宫外孕方(山西医学院附属一院经验方，录自《新医学》)  丹参五钱(15g)赤
芍五钱(15g)桃仁三钱(9g)此为宫外孕1号方，若再加三棱、莪术各五分至二钱
(1．5—6g)，为宫外孕2号方。水煎服。功用：活血祛瘀，消症止痛。主治：子宫外孕
破裂，突发性剧烈腹痛，多自下腹部开始，有时可延及全腹部，并见月经过多，漏下不
畅，血色暗红。腹部检查：有压痛、反跳痛和肌紧张，有时可有移动性浊音或软硬不一
的包块(内诊：可见阴道穹隆部饱满有触痛，宫颈有举痛或摇摆痛，宫体有飘浮感或因
被血液包裹而触诊不清，附件有具体或不具体的包块)。
    手拈散由活血祛瘀的五灵脂、没药和行气温里的玄胡索、草果组成，故常用于血瘀
气滞寒凝所致的心胃疼痛。
    宫外孕方为中西医结合治疗急腹症的科研成果。子宫外孕一般分为未破损型和已破
损型。已破损型又分为休克型、不稳定型和包块型三种。临床上一般用l号方治疗不稳
定型者，2号方治疗包块型者。休克型则须中西医结合进行抢救。