212.活絡效靈丹詳解研討

本資料由朱永庫老人，在研究學習中醫方劑學.《中醫藥方精選網》和多名老中醫經驗資料後所編輯，目的是在自己用方時，便於找方，使用方便。本篇主要是分析了. 活絡效靈丹藥方的詳解和研討，供有緣人對症選藥方　

本資料由朱永庫老人，在研究學習中醫方劑學.《中醫藥方精選網》和多名老中醫經驗資料後所編輯，目的是在自己用方時，便於找方，使用方便。本篇主要是分析了. 活絡效靈丹藥方的詳解和研討，供有緣人對症選藥方　　　　　　　　　　　
組成；當歸15克　丹蔘15克　生明乳香15克　生明沒藥15克　
加減；　　
1.腿疼加牛膝活血通脈，引藥下行；　
2.臂疼，加連翹理肝氣，並引藥上行；
3.婦女瘀血脹痛，加生桃仁、生五靈脂以增強活血通絡止痛之功；
4.瘡紅屬陽者，加金銀花、連翹、知母等以解毒消癰；
5.瘡白硬屬陰者，加肉桂、鹿角膠溫通血脈，溫補精血；
6.瘡破後，生肌不速者，加黃芪、知母、甘草補氣託毒，生肌斂瘡；
7.臟腑內癰，加三七、牛蒡子活血解毒療癰。
8.跌打損傷之腿疼痛甚者，加穿山甲、地龍、水蛭活血通絡止痛；
9.癥　積聚，宜加赤芍、桃仁。三棱、莪術等行氣活血之品。
主治；　療冠心病、宮外孕、腦血栓形成、坐骨神經痛、腦震盪後遺症 等辨證屬氣血凝滯者。l。症瘕 　2．疽瘡 　3。寒痹 　4。宮外孕 　 5．不寧肢綜合徵 　一、內科 1．缺血性中風 　2．血栓閉塞性脈管炎 　 3．深部靜脈炎 　 4．萎縮性胃炎 　5。胃脘痛 　6．膽囊結石 　7．泰齊氏病 　8．不寧肢綜合徵 　9．足跟痛 　 10．關節炎 　11．牙痛 　二、婦科 1．宮外孕 　2．子宮肌瘤 　3。經行吐衄 　 三、男科 1。精索肉芽腫 　 2．慢性前列腺炎 　 四、外科 1．骨髓炎 　2．坐骨神經痛 　3．頸椎病 　 4．肋間神經痛  5。急性腰扭傷及外傷後遺症  6．蛇串瘡 氣血凝滯證。心腹疼痛，腳痛臂痛，跌打瘀腫，內外瘡瘍，以及症瘕積聚等。　
 活絡效靈丹 (《醫學衷中參西錄》上冊)
  [組成]  當歸五錢(15g)丹蔘五錢(15g)生明乳香五錢(15g)生明沒藥五錢(15g)    、
  [用法]  水煎服。若作散，一劑分作四次服，溫酒送下。
  [功用]  活血祛瘀，行氣止痛。
  [主治]  氣血凝滯證。心腹疼痛，腳痛臂痛，跌打瘀腫，內外瘡瘍，以及症瘕積聚等。
  [病機分析]  血貴流通，最惡瘀滯。若血行不利，瘀滯不通，即呈瘀血阻滯。血隨
氣行，氣滯則血凝，血瘀則氣滯，互爲因果，遂成血瘀氣滯之證。人身之血絡無處不
有，所以瘀血一旦爲患，證候也就隨阻滯部位不同而異。本方所治之證皆爲氣血阻滯內
外上下之血絡所致。瘀血因內傷引起者，其證以疼痛拒按，刺痛，部位固定，舌質紫
暗，脈弦澀爲特徵；因外傷引起者，當有跌僕損傷的病史，或局部青紫瘀腫。血瘀氣滯
日久，則導致症瘕積聚形成。
    [配伍意義]  此屬瘀血阻滯而兼氣鬱之證，治當活血通絡爲主，行氣導滯爲輔。方
中當歸甘補辛散，既能補血活血，又善止痛，丹蔘苦泄微寒，能通行血脈，功擅活血祛
瘀；乳香與沒藥氣味芳香，香能走竄而善行，故能活血散瘀，行氣通絡，乳香長於行氣
活血，沒藥專於散血通絡，一偏於氣，一偏於血，二藥合用，相得益彰。張錫純謂：“乳
香氣香竄，味淡，故善透竅以理氣。沒藥氣則淡薄，味則辛而微酸，故善化瘀以理血。
其性皆微溫，二藥並用爲宣通臟腑，流通經絡之要藥。……不但流通經絡之氣血，諸凡
臟腑中，有氣血凝滯，二藥皆能流通之”(《醫學衷中參西錄》上冊)；張秉成雲：“乳香
行氣，沒藥行瘀。二味皆芳香宣竅，通達營衛，爲定痛之聖藥”(《成方便讀》卷4)。
用酒以助藥力，通行血脈。諸藥相伍，益增其活血止痛作用，故對血瘀氣滯之疼痛與積
聚，取效甚捷。
    邪毒侵襲人體，壅阻經絡，致使體表營衛鬱滯，臟腑氣血凝滯，則可發爲內外瘡
瘍。本方當歸之補血活血，能起到消腫止痛，排膿生肌的功效，爲外科所常用；乳香、
沒藥行氣活血之效，也能消腫生肌止痛，爲治一切癰疽瘡瘍之要藥；丹蔘亦有涼血消癰
作用。合而用之，活血止痛，消腫生肌之功頗佳，故又爲外科瘡瘍之常用方劑。
    本方配伍體現了活血輔以行氣，化瘀兼以養血的配伍特點。
    [臨牀運用]
    1．證治要點  本方活血止痛效果尤著，“凡病之由於氣血凝滯者，恆多奇效”(《醫
學衷中參西錄》上冊)。臨牀運用以疼痛拒按、固定或呈刺痛，舌質紫暗，脈弦或沉澀爲證治要點。
    2．加減法  腿疼加牛膝活血通脈，引藥下行；臂疼，加連翹“理肝氣”(《醫學衷
中參西錄》上冊)，並引藥上行；婦女瘀血腹痛，加生桃仁、生五靈脂以增強活血通絡
止痛之功；瘡紅腫屬陽者，加金銀花、知母、連翹解毒消癰；瘡白硬屬陰者，加肉桂、
鹿角膠溫通血脈，溫補精血；瘡破後生肌不速者，加黃芪、知母、甘草補氣託毒，生肌
斂瘡；臟腑內癰，加三七、牛蒡子活血解毒療癰。跌打損傷之腿疼臂痛甚者，加穿山
甲、地龍、水蛭活血通絡止痛。症瘕積聚，宜加赤芍、桃仁、三棱、莪術等行氣活血之品。
    3．現代常用本方治療冠心病、宮外孕、腦血栓形成、坐骨神經痛、腦震盪後遺症
等辨證屬氣血凝滯者。
    [源流發展]  活絡效靈丹出自《醫學衷中參西錄》。張錫純認爲“痃癖症瘕”、“心,
腹四肢疼痛”、“內外瘡瘍”，“不外氣血凝滯”所致，故“制此方，於流通氣血之中，大
具融化氣血之力”。本方藥性平和，寒熱偏頗不明顯，“無論因涼、因熱、氣鬱、血鬱”，
皆可以本方加味，故爲活血止痛之基礎方。
    上溯活絡效靈丹之源，可能爲《黃帝素問宣明論方》卷13的沒藥散。沒藥散由沒
藥、乳香、川山甲、木鱉子組成，主治一切心腹疼痛，不可忍者。本方系沒藥散去山
甲、木鱉，加當歸、丹蔘而成。去山甲、木鱉，則減弱了走泄破血的作用；加當歸、丹
參，雖行血之力稍遜，然二藥的養血作用，則使本方祛瘀而不傷正，用治心腹疼痛及症
瘕積聚，較之沒藥散更爲愜當。
    [驗案舉例]
    l。症瘕  《醫學衷中參西錄》上冊：一人，年三十許。當臍互結症瘕，自下漸長而
上，其初長時稍軟，數日後即硬如石，旬日長至心口。向愚詢方，自言凌晨冒寒，得於
途間，時心中有驚恐憂慮，遂覺其氣結而不散。原按：此病因甚奇，然不外氣血凝滯。
爲制此方，於流通氣血之中，大具融化氣血之力，連服十劑全消。
    2．疽瘡  《醫學衷中參西錄》上冊：一少婦，左脅起一瘡，其形長約五寸，上半在
乳，下半在肋，皮色不變，按之甚硬，而微熱於他處。延醫詢方，調治兩月不效，且漸
大於從前。後愚診視，閱其所服諸方，有遵林屋山人治白疽方治者，有按乳癰治者。愚
曉病家曰：此證硬而色白者，陰也。按之微熱者，陰中有陽也。統觀所服諸方，有治純
陰陽之方，無治半陰半陽之方，勿怪其歷試而不效也。用活絡效靈丹，俾作湯劑服之，
數劑見輕，三十劑後，消無芥蒂。
    3。寒痹  《醫學衷中參西錄》上冊：族兄某，年三十餘，素強壯無病。壬戌中秋，
因在田間掘壑，勞苦過甚，自覺氣力不支，即在壑中抽菸休息，少緩須臾又復力作。至
晚歸家時，途中步行，覺兩腿痠木不仁，及至夜間，兩腿抽痛甚劇。其弟扣門求爲往
治。診其脈，遲滯而細，號呼不已，氣逆不順，身冷，小溲不利。遂用活絡效靈丹方，
加白芍三錢、桂枝尖三錢、生薑三片。一劑腿痛大減，小便即利，身冷亦退。再劑，霍然痊癒。
  4。宮外孕  《北京中醫學院學報》(1994，2：158)：某女，29歲。停經67天，不規
則陰道出血伴下腹疼痛11天，於1990年3月27日急診收入院。婦科檢查：子宮右側
手觸及不規則包塊並有壓痛，血臼．HCG>2000mU／ml，尿~-HC_X3(+)，“B”超右附件
可見3．5cm×2．8cm×2．6cm包塊。確診爲“宮外孕”。隨請中醫會診。初診：患者面色
無華，自述右少腹陣痛拒按，墜脹似有便意，陰道少量出血，舌質淡暗，苔薄黃，脈細
數，中醫辨證爲少腹血瘀證，擬活血化瘀殺胚法。方藥：丹蔘15g，當歸10g，乳香
6g，沒藥6g，桃仁10g，蜈蚣3條，天花粉30g，坤草15g，川牛膝10g，香附10g，三
棱10g，莪術10g，服藥1周後，血t3-HCG<186mU／ml，症狀基本消失，繼服前方1
周，血13-HCG<25mU／ml，尿~-HCG(一)，複查“B”超左側附件爲2．5cm×2．0cm×
1．8cm實性回聲，內有暗區，又服上方去蜈蚣、天花粉，2周後再查“B”超，包塊完全吸收。
  5．不寧肢綜合徵  《浙江中醫雜誌》  (1992，11：484)：某女，37歲，農民。1989
年3月3日診。雙下肢酸、麻、脹、疼不適兩載餘，感寒或夜間加重。熱浴熱敷或揉按
稍減，但減不足言，旋即復發。曾輾轉多處就診，化驗血沉、抗“。”、類風溼因子、
下肢血流圖未見明顯器質性病變，診斷爲不寧肢綜合徵。對症服用消炎痛、雙氯滅痛、
營養神經藥少效而延餘治療。刻診症狀如前，查舌質紫黯，舌下靜脈增粗、曲脹，苔薄
白，脈沉弦。證屬瘀血阻絡，不通則疼脹，不榮則痠麻。治以活血通絡：當歸50g，丹
參、制乳香、沒藥各15g，Ji!牛膝30g，地鱉蟲10g。頭二煎分次內服，三煎加酒一兩，
泡洗雙下肢日2次，每次30分鐘。共用6劑，諸恙悉平。
  按語：案l至案3，均爲張錫純所治。案1是臍腹症瘕，硬而如石與自覺氣結不散
並見，是“氣血凝滯”之證，藥證相符，故lO劑病癒。案2之疽瘡，硬而色白，按之
微熱。乃氣血凝滯，鬱而化熱之證，若純從陽證，施以寒涼，則冰伏氣血；純從陰證，
施以溫熱，則助其鬱熱，雖歷試諸方，未能見功。服用本方，既有諸藥之活血行氣，消
腫止痛，更有丹蔘之清熱涼血消癰，陰陽兼顧，故30劑後，“消無芥蒂”。案3之兩腿
疼痛、酸木不仁與身冷，脈遲滯而細並見，是寒邪客於肌肉經絡，氣血凝滯不通所致，
故用本方活血行氣，通絡止痛，加白芍緩急止痛，加桂枝，生薑溫經散寒。方證合拍，
投藥即效。案4之宮外孕屬中醫“症瘕”範疇。本病治療關鍵在於活血化瘀及阻止孕胎
的發育，故於活絡效靈丹中增人桃仁、蜈蚣、天花粉等藥物，用天花粉、蜈蚣是爲殺胚
而設。天花粉能“通月水”(《本草綱目》卷18)治包衣不下，現代藥理研究表明，該
藥可致胎盤絨毛結構變性壞死，滋養葉細胞破壞而促進胎兒死亡，引起流產。蜈蚣亦有
“墮孕婦之胎”(《醫方捷徑》卷4)的功效，有資料報道本品有類似蜂毒成分，可殺死
胚胎。案5之雙肢酸、麻、脹、疼不適，伴見年程長，舌質黯，舌下靜脈增粗、曲脹，
脈沉弦，是瘀血阻絡證，故用本方活血通絡。加牛膝、地鱉蟲，是加強祛瘀通絡之效，
並引藥下行，加酒既助行血，又有利於藥力佈散。
    [臨牀研究]    ．
    一、內科
    1．缺血性中風  用重劑活絡效靈丹治療缺血性中風77例，其中男性42例，女性
35例；年齡均在46歲至75歲之間。藥用生乳香、沒藥、丹蔘、當歸各24g，發病後即
急煎緩緩灌服，每日1劑，顱內壓高者，可用20％甘露醇靜滴，待病情有所好轉後再
辨證論治。結果：基本痊癒(症狀與體徵基本消失，能獨立徒手步行，生活自理)40
例，顯效(症狀與體徵明顯好轉，能步行)22例，有效(症狀與體徵有明顯進步，但
不能步行)12例，無效(症狀與體徵均無明顯改善)2例，死亡1例。總有效率爲96．1％。
    2．血栓閉塞性脈管炎  用本方化裁治療血栓閉塞性脈管炎17例，效果滿意。藥物
組成爲：丹蔘50一lOOg，當歸30—120g，乳香、沒藥各10—15g，金銀花30—120g，
玄蔘20~60g，川牛膝15~30g，甘草15~60g。每日1劑，共煎3次，分3—4次溫服。
結果：痊癒(疼痛、發涼等主症消失，瘡口癒合，側支循環建立，血液循環無明顯障
礙，能恢復正常工作和勞動)u例，佔65％；顯效(主症基本消失，患肢仍有痠麻脹
感，不耐寒冷，未能恢復正常工作和勞動)2例，佔12％；無效(治療1個月以上，症
狀無改善，並有逐漸惡化趨向者)4例，佔23％。王氏以活絡效靈丹(丹蔘15g，乳
香15g，沒藥15g，當歸15g，桃仁lOg，紅花lOg)爲基本方，隨證加減並結合中藥外
治，治療本病45例。每日1劑，水煎分3次服。結果：痊癒8例，佔18％；顯效14
例，佔13％；好轉17例，佔38％；無效6例，佔13％。總有效率87％。武氏採用
本方加味內服外洗，治療本病12例，療效顯著。內服以當歸、丹蔘各30g，乳香、沒
藥各lOg，牛膝15g，三七粉3g，每日l劑。偏於寒溼者加附子、肉桂、炮姜、細辛；
熱毒熾盛者加金銀花、丹皮、連翹、元參；氣滯血瘀偏重者加紅花、雞血藤等。外洗時
將內服藥渣加水復煎，燻洗患處，每日2次。結果：治癒(臨牀症狀完全消失，功能活
動正常，隨訪1年以上未復發)7例；有效(臨牀症狀基本消失，功能活動正常，但每
遇寒冷氣候，患處欠溫，不服藥自行緩解)5例L4j。
    3．深部靜脈炎  32例患者均採用加味活絡效靈丹藥汁內服，藥渣外敷。方藥組成：
丹蔘30g，當歸15g，乳香15g，沒藥15g，川芎9g，銀花30g，赤芍12g，穿山甲12g，
枳殼9g，地龍9g，甘草6g，川牛膝15g。療效標準：臨牀症狀消失，各種物理檢查指
標正常，評爲痊癒；臨牀主要症狀消失，無疼痛、腫脹，皮膚顏色正常，物理檢查指標
爲邊緣值者，評爲顯效；症狀有所改善，但仍有疼痛者，評爲有效；症狀無改善者評爲
無效。結果32例患者中，痊癒23例(71．9％)，顯效5例(工5．6％)，有效3例
(9．4％)，無效1例(3．1％)。總有效率96．9％L5j。
  4．萎縮性胃炎  用本方辨證加味(以當歸、丹蔘各90g，生乳香、沒藥各60g爲基
礎方，胃氣虛弱加黃芪、炒白朮、茯苓、砂仁各60g；肝胃不和加柴胡60g,川棟子
45g，黃芩30g；胃陰不足加麥冬、生地、枸杞子各60g，白芍45g；氣滯血瘀加黃芪
60g，肉桂25g，川芎、生蒲黃各30g)，每日3次，每次15g。治療萎縮性胃炎95例。
經3個月的治療後，痊癒(臨牀症狀完全消失，胃鏡複查胃粘膜萎縮性炎性病變消失)
24例，佔25．26％；好轉(臨牀症狀明顯好轉，胃鏡複查胃粘膜炎性病變顯著改善)64
例，佔63．37％；無效(臨牀症狀及胃鏡複查均無好轉)7例，佔7．37％；總有效率爲92．63％[6J。
  5。胃脘痛  用本方隨證加減，治療頑固性胃脘痛22例，平均服藥20劑，胃脘疼
痛全部減輕或消失。10例進行胃鏡複查，好轉8例。
  6．膽囊結石  用當歸、柴胡各15g，丹蔘、金錢草、海金沙、雞內金、枳實各
30g，乳香、沒藥各12g，隨證加減，治療本病患者60例，效果滿意。其中，5例痊癒
(自覺症狀消失，經B型超聲波複查結石消失)；8例顯效(自覺症狀消失，結石變小)；
45例有效(自覺症狀消失，結石大小無改變)；2例無效“j。
  7．泰齊氏病  應用加味活絡效靈丹(當歸、丹蔘各20g，桂枝、香附、桃仁、紅花
各12g，乳香、沒藥、赤芍、川芎、延胡各15g，水煎服，日1劑，5劑爲1個療程)
治療本病48例。結果：痊癒(患病部位隆起腫塊及壓痛完全消失，隨訪1年內無復發)
45例，顯效(患病部位隆起腫塊及壓痛消失，隨訪1年內有輕微複發性壓痛)3例。服
藥最短者3天，最長者10天，平均5天”j。
  8．不寧肢綜合徵  39例患者中，大部分均有雙腿受涼或精神刺激史，症狀表現爲
雙下肢或單側肢體酸、麻、脹、疼不適，休息或人靜時尤爲明顯，揉按或熱敷稍減等。
治療以當歸15一lOOg，丹蔘、制乳香、明沒藥各15g，川牛膝30g爲基本方，病史1年
以上加地鱉蟲lOg；受涼加威靈仙12g，桂枝9g。水煎服，日1劑。結果：33例痊癒
(症狀完全消失，隨訪半年無復發)；6例好轉(症狀基本消失，受涼或精神刺激後偶有發作)C10)。
  9．足跟痛  應用本方加減：當歸、丹蔘、牛膝、威靈仙、鹿角霜、川斷、五加皮
各15g，乳香、沒藥、木瓜各lOg。陰虛者加石斛、生地各15g，黃柏12g；氣虛者加黨
參、黃芪各工2二15g。治療足跟痛60例，男28例，女32例；年齡最小30歲，最大71
歲。結果：行走、久站、跑步無疼痛，隨訪3個月不復發爲治癒，共45例；行走、站
立無疼痛，但勞累或久行仍有微痛爲顯效，共14例；無效1例；總有效率爲98．3％叫。
  10．關節炎  應用本方隨證加減治療風溼及類風溼性關節炎123例，痊癒102例，
好轉17例，無效4例。一般服藥5劑見效，10劑明顯好轉，多數病例服20—40劑病
愈(1x。
 11．牙痛  應用丹蔘20g，當歸20g，生乳香20g，生沒藥20g，連翹30g，大黃
20g，蒲公英30g，水煎服，每日1劑，5劑爲1療程，治療本病31例。結果：痊癒(1
個療程內臨牀症狀消失)18例；有效(1個療程後臨牀症狀較前顯著減輕，但仍有隱隱
作痛，牙齦輕度紅腫)10例；無效(1個療程後臨牀症狀無明顯改善)3例，有效率爲93％[13J。
    二、婦科
    1．宮外孕  袁氏使用本方加味治療宮外孕50例。具體用藥：丹蔘15g，當歸10g，
乳香8g，沒藥8g，蜈蚣2條，天花粉15--30g，牛膝10g，坤草12g，香附10g。每劑
水煎2次，約500ml，每日分2次服。結果：痊癒(症狀完全消失，尿13-HCG(一)，
血13-HCG降至正常，B超檢查包塊完全吸收)16例，佔32％；顯效(症狀完全消失，
尿13-HCG(一)，血~-HCG降至正常範圍，B超包塊部分吸收)30例，佔60％；無效
(症狀無明顯改善，血]3-HCG下降不明顯，B超包塊繼續增大)4例，佔8％；總有效
率爲92％c”j。應用丹蔘15g，赤芍、桃仁各9g，乳香、沒藥各5g，槐花10g，花蕊石
15g爲基本方，分型論治宮外孕149例，結果治癒140例，失敗9例，有效率94％[151。
    2．子宮肌瘤  應用本方加減(當歸、丹蔘、乳香、沒藥各15g，三棱、莪術、川
芎、桃紅各10g，川大黃、牛膝各6g)治療子宮肌瘤29例。日1劑，水煎分2次服，1
個月爲1療程。結果：痊癒(月經週期、經量、行經時間正常、腰腹痛、白帶增多等自
覺症狀消失，婦科檢查子宮大小正常，B超提示肌瘤消失，子宮形態大小正常)17例，
顯效(婦科檢查子宮較前明顯縮小一半以上，B超提示增大子宮或瘤體部分縮小一半以
上)6例，有效(婦科檢查子宮較治療前有所縮小，B超提示肌瘤長、寬、厚之合縮減
2—2．5cm)4例，無效2例L16J。
    3。經行吐衄  應用熟地、生地、當歸、丹蔘、茺蔚子各15g，生乳香、生沒藥各
9g，紅花6g，肉桂3g，水煎服，每日1劑。每月月經來潮前5天開始服藥，7天爲1療
程，每月服藥l療程。治療本病30例，全部治癒，均月經週期、經量正常，經期吐衄
停止，隨訪6個月未見覆發l”，。
    三、男科
    1。精索肉芽腫  應用活絡效靈丹加醋炙水蛭、蜈蚣、地鱉蟲、地龍(當歸、地鱉
蟲、醋炙水蛭、地龍各15g，蜈蚣2條，丹蔘30g，乳香、沒藥各10g)治療男性結紮術
後精索肉芽腫40例。其中28例治癒(肉芽腫及疼痛消除，結節大小縮至正常結紮後水
平)，8例顯效(肉芽腫明顯縮小，大於黃豆，小於豌豆，疼痛基本消除)，4例好轉
(肉芽腫縮小，大於豌豆，小於花生米，疼痛減輕)[183。
    2．慢性前列腺炎  以本方保留灌腸治療本病84例，療效滿意。其方法是：取乳香
30g，沒藥30g，歸尾30g，續斷30g，大活血50g，水煎2次，再濃縮成200ml，藥液溫
度控制在41℃左右，患者取膝胸臥位，用漏斗緩慢灌人藥液後，取側臥位或仰臥位，
自控排便，隔日1次，10次爲1療程，治療期間應去除身體其它部位病竈的影響，禁
止飲酒，性生活適度。結果：顯效48例(57。2％)：治療1—2個療程後症狀全部消失，
EPS、Ⅶ，白細胞數小於10個／HP，細菌培養陰性(其中以疼痛症狀爲主訴者38例，
症狀解除最顯著，大多在灌腸3—5次後見效，不育者中已有2例女方受孕)；改善28
例(33．3％)：治療3個療程後症狀基本消失或首發症狀解除，但EPS、Ⅶ，白細胞數
在10一15個4一II)(其中8例原爲EPS細菌培養陽性者，2個療程後培養無菌生長)；無
效8例(9．5％)：治療3個療程後，症狀無改善，EPS白細胞數持續生長大於15個／
HP，3例仍有膿細胞，3例培養仍有細菌生長，金黃色葡萄球菌l例，大腸桿菌2例(19)。
    四、外科
    1．骨髓炎  用本方加味輔以槐榆膏(槐枝、地榆粉製成)外用，共治骨髓炎5例，
骨膜膿腫2例，服藥5—30劑痊癒者2例，15--20劑痊癒者3例，28—30劑痊癒者2
例，治療後觀察2—5年，均未見覆發[203。
    2．坐骨神經痛  用本方加味治療坐骨神經痛61例，風寒者加獨活、秦艽、防風各
10g；寒溼者加獨活、澤蘭各10g，伸筋草20g；溼熱者加黃柏15g，知母10g，木防己
12g；痛甚加制馬錢子0．3—0．9g(研細沖服)，徐長卿、松節各15g，白芷10g；足弱
無力者加千年健、桑寄生各20g，狗脊、川斷各15g；陽虛者加補骨脂、淫羊藿各15g；
陰虛者加知母12g，龜甲10g或合六味地黃丸；氣血偏虛者加熟地、黃芪各20g，或合
八珍湯。用法爲每日1劑，水煎分3次服，黃酒或白酒少許爲引，服後藥渣可加透骨草
50g，川椒適量，水煎燻洗局部；也可作散劑，每服20g，日4服，黃酒2—3ml並溫開
水送下。用藥5天爲l療程。3—4個療程後，痊癒(指症狀完全消失，體徵陰性，功
能正常，恢復病前工作)43例(70．5％)；顯效(症狀基本消失，陽性體徵轉爲陰性，
功能基本正常，能做一般工作)12例(19．7％)；有效(症狀部分消失，體徵減輕，氣
候變化或陰雨天又有加重，能做輕工作)4例(6．6％)；無效(症狀、體徵無改善者)
2例(3．3％)。總有效率爲96．7％c：”。另外唐氏以本方加味爲主，選擇性地配合骨盆
牽引、鍼灸、推按手法治療坐骨神經痛44例。其中，原發性坐骨神經炎16例，乾性坐
骨神經痛5例，根性坐骨神經痛23例；中醫分型均屬風寒溼痹。藥物組成：當歸15g，
丹蔘15g，制乳香9g，沒藥9g，桂枝12g，威靈仙20g，防風10g，制附子10g(先煎1
小時)，川芎10g，大棗10g。每日1劑，水煎分2次服。結果：治癒30例，好轉工2
例，無效2例。總有效率95．5％L2x。
  3．頸椎病  用本方加味(生乳香、生沒藥、當歸、丹蔘各15g，葛根、威靈仙各
20g，白芍20~50g，狗脊、骨碎補各15g，川牛膝、／Jig各10g)爲基本方，辨證論治
頸椎病50例。偏寒者加桂枝5g，羌活10g，細辛5g；偏熱者加地龍、菊花、升麻各
10g；痰溼者加白芥子、茯苓各10g，蒼朮9g或合溫膽湯；疼痛甚者加制馬錢子0．6—
0．9R(研末沖服)，白芷12g，松節15g或加制川烏、制草烏等；麻木甚者加羌活、桑
枝各10g，稀薟草15g，或合天麻丸；氣血虧虛者加熟地、黃芪各15g，或合歸脾丸；
肝腎不足者加熱地、補骨脂各10一20g，仙茅10g；陰虛陽者加龜甲、天麻各10g，煅
龍骨、牡蠣各20g，或合天麻鉤藤飲。每日工劑，水煎，分3次服，黃酒少許爲引；服
後藥渣加透骨草50g，川椒適量水煎熱敷局部。用藥5劑爲1療程，一般服4—7個療
程。結果：痊癒(症狀消失，體徵陰性，功能正常)23例，佔46％；顯效(症狀消失
或明顯減輕，陽性體徵轉陰，功能基本正常)17例，佔34％；有效(症狀、體徵減輕，
功能有所改善)8例，佔16％；無效(症狀、體徵無改善或加重)2例，佔4％。總有
效率爲96％E23~。
  4．肋間神經痛  用活絡效靈丹(當歸、丹蔘、乳香、沒藥各12g)加柴胡、鬱金各
6g，瓜蔞皮12g，薤白9g爲基本方，治療36例肋間神經痛。痛在右胸、右脅者，加枳
殼、陳皮各6g；痛在左胸、左脅者，加桃仁9g，紅花6g；H苦，咽乾，目眩者，加龍
膽草9g、川棟子6g；胸脅脹滿，咳嗽不暢者，加杏仁、牛蒡子各9g；噁心嘔吐，酸水
上泛者，加生赭石15g、清半夏9g；心悸怔忡，多夢紛紜者，加生龍骨、生牡蠣各
12g。水煎服，日1劑。服藥3—5劑，臨牀治癒者12例；服藥6—8劑，臨牀治癒者14
例：服藥6—10劑，顯著好轉者10例l，”。
    5。急性腰扭傷及外傷後遺症  用活絡效靈丹治療急性腰扭傷36例，原有肥大性脊
椎者加白芍、木瓜；體質偏寒者加補骨脂、細辛、小茴香，去葛根。治癒34例，好轉2例[：0J。
    6．蛇串瘡  應用當歸12g，生乳香10g，生沒藥10g，丹蔘30g。肝火型加龍膽草
10g，梔子15g，柴胡6g，車前子10g，延胡索10g，板藍根30g，金銀花30g；脾溼型
加蒼朮10g，厚朴12g，陳皮10g，神曲15g，板藍根30g；血瘀型加赤芍10g，柴胡
10g，茯苓20g，白朮10g，香附10g，玄胡10g，桃仁10g，三七6g(研細分次沖服)，
板藍根30g。每日1劑，水煎服。治療蛇串瘡83例。結果：83例中，5天內痊癒(臨
牀症狀消失，皮損全部痂皮脫落，疼痛停止)24例，佔28．9％；10天內痊癒者3l例，
佔37．4％；15天內痊癒者22例，佔26．5％；18天內痊癒者6例，佔7．2％(其中3例
系壞死型)。總治癒率爲100％(25J。
[附方]手拈散　　　　　　　　　　　
組成；草果10克　延胡索10克　五靈脂10克　沒藥10克　　
主治；活血行氣，溫經止痛。主治：心胃氣痛。　 　
[附方]
    1．手拈散(《是齋百一選方》卷8)  草果  玄胡索  五靈脂  沒藥各等分  上爲細
末。每服三錢(9g)，溫酒調下。功用：活血行氣，溫經止痛。主治：心胃氣痛。
    2．宮外孕方(山西醫學院附屬一院經驗方，錄自《新醫學》)  丹蔘五錢(15g)赤
芍五錢(15g)桃仁三錢(9g)此爲宮外孕1號方，若再加三棱、莪術各五分至二錢
(1．5—6g)，爲宮外孕2號方。水煎服。功用：活血祛瘀，消症止痛。主治：子宮外孕
破裂，突發性劇烈腹痛，多自下腹部開始，有時可延及全腹部，並見月經過多，漏下不
暢，血色暗紅。腹部檢查：有壓痛、反跳痛和肌緊張，有時可有移動性濁音或軟硬不一
的包塊(內診：可見陰道穹隆部飽滿有觸痛，宮頸有舉痛或搖擺痛，宮體有飄浮感或因
被血液包裹而觸診不清，附件有具體或不具體的包塊)。
    手拈散由活血祛瘀的五靈脂、沒藥和行氣溫裏的玄胡索、草果組成，故常用於血瘀
氣滯寒凝所致的心胃疼痛。
    宮外孕方爲中西醫結合治療急腹症的科研成果。子宮外孕一般分爲未破損型和已破
損型。已破損型又分爲休克型、不穩定型和包塊型三種。臨牀上一般用l號方治療不穩
定型者，2號方治療包塊型者。休克型則須中西醫結合進行搶救。