本文轉自：北京青年報

近日，“演員劉伯勳突發心梗去世，年僅41歲”的新聞衝上微博熱搜，讓大批觀衆在惋惜的同時，再次感慨心血管病怎麼越來越年輕化？熱愛運動、正值盛年怎麼就“攤上”心梗了？

再跟大家分享一組數據，在我國，心血管病患者數量是以“億”爲單位來計量的，諸如高血壓、高血脂和高血糖等慢性病患者，可以說不分男女老少隨處可見。

近幾年頻繁報道“某中年男士加班後猝死”“某大學生打籃球中途心臟驟停”“某小夥熬夜打遊戲突發心梗”等新聞，充分說明心血管病的普遍性和年輕化特點，如果不能加以遏制和預防，也是很容易演變成重症危症。

前不久，美國預防心臟病學會針對心血管病常見的危險因素總結出了10條注意事項。今天，結合這些危險因素，跟大家分享一些日常生活中的注意事項。

不健康飲食

“飽和脂肪酸”和“反式脂肪酸”能夠促進動脈粥樣硬化，所以要少喫這類食物，常見的有蛋糕、餅乾、人造黃油、微波爆米花、甜甜圈等。預防心血管病的最佳飲食首推“地中海飲食”模式，以新鮮果蔬、低脂牛奶、纖維素含量豐富的穀物、魚肉和堅果爲主。

針對坊間盛傳補充維生素和礦物元素等製劑可以降低心血管病風險，其實不然。除非到醫院檢查證實缺乏這些營養物質，否則還是建議通過健康的食物來獲取。

缺乏運動

缺乏運動可使過早死亡風險增加10%。建議健康成年人每週至少拿出150分鐘進行中等強度運動（活動時微微出汗，活動中沒有特別不舒服）。即便運動量達到推薦水平，哪怕每天只是短時間輕體力活動，也有助於降低心血管風險。

除了體育鍛煉，一些非運動性的日常身體活動也是有意義的。比如簡單做家務、正常的步行和上下樓等，確保每天不少於5000步。

對於肥胖、糖尿病和血壓控制良好的高血壓患者，每週至少3次抗阻訓練也是很有必要的。

血脂異常

低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）是主要血脂治療目標。對於已經確診心血管病的患者朋友而言，適時啓動“他汀”治療很有必要，我們的目標是將LDL-C降低到1.8mmol/L以下（超高危患者需低至1.4mmmol/L）。

他汀的“副作用”並不常見，在小部分患者身上可出現肌肉疼痛的症狀，通過減量、換用不同的他汀或暫停服藥等來減緩。至於他汀傷肝的說法，目前尚缺乏科學的依據。

糖尿病

糖尿病是心血管病的主要危險因素之一，患有糖尿病的人更容易出現心血管方面的異常。因此，我們建議糖尿病患者積極地控制其他常見的心血管危險因素，如肥胖、高血壓、高脂血症、吸菸。

對於大多數糖尿病患者而言，降糖治療目標是糖化血紅蛋白小於7%，同時避免低血糖和血糖大幅波動。

高血壓

很多人疏於生活管理和體檢，以至於出現高血壓而不自知，建議大家買一個家庭血壓計，加強自我監測。

高血壓是心衰、冠心病、心梗等不良心血管事件的重要危險因素之一，衆多指南共識建議普通高血壓患者以小於130/80mmHg作爲降壓治療目標。降壓治療過程中，只要沒有引起低血壓和其他明顯不舒服的症狀，就要繼續堅持直到達標。

非藥物降壓手段包括：低鈉飲食、攝入足量的鉀、運動、積極減肥、戒菸少酒等。

肥胖

肥胖會增加心血管風險，積極減重通常可以改善心血管的健康狀態。減肥不能一味餓肚子或喫減肥藥，理論上需要營養、運動、心理和藥物等多管齊下，而對於普通肥胖者來說記住“管住嘴，邁開腿”即可。

減肥是促進健康的有效手段，但是目前尚無任何證據證明喫減肥藥可以預防心血管病，這是兩碼事！

高齡、女性

不同指南對於≥75歲人羣的心血管病預防建議存在一定差異，總體來說老年人的心血管病預防策略要“具體情況具體分析”，遵循個體化原則。

女性心血管病發病通常比男士要晚10年，但是這種“心臟保護”作用往往隨着絕經期的到來或糖尿病的確診而消失。

血栓

阿司匹林是經典老藥，但是健康人出於預防血栓的角度應用阿司匹林，容易造成出血風險，因而並不推薦。對於心梗後的患者，除非有禁忌或明確的不良反應，阿司匹林都應持續服用，75至100毫克/天阿司匹林是較常選擇的規格。

支架手術後的心血管病患者須積極“抗栓”，臨牀上多采取“雙聯抗血小板”治療策略，通常是阿司匹林搭配一種P2Y12抑制劑（氯吡格雷、替格瑞洛等）。

腎功能不全

臨牀上有大量慢性腎病患者最後是被心血管病奪去了生命，因而慢性腎病的治療不可忽視對糖尿病、高血壓、吸菸等主要心血管危險因素的管理；飲食上除了限鹽、少喫加工食品以外，還應限制總蛋白的攝入。規律的身體活動、良好的心血管狀態都有助於降低慢性腎病風險。

合併高血壓的慢性腎臟病患者，我們推薦的降壓目標是小於130/80mmHg。

吸菸是慢性腎臟病的獨立危險因素之一，一定要戒菸！

遺傳因素

受遺傳因素或家族史影響，這一部分人羣比普通人更易暴露於“高水平LDL-C（低密度脂蛋白膽固醇）”當中，因此出現動脈粥樣硬化的概率大大增加。

建議LDL-c水平極高的個人和家庭儘早進行家族性高膽固醇血癥篩查。適時啓動他汀等治療，可減輕高水平LDL-c對心血管的“迫害”，一定程度上延遲冠心病發病。

在沒有家族性高膽固醇血癥的患者中，脂蛋白a升高是導致動脈粥樣硬化的關鍵因素之一，每個成年人一生中至少要檢測一次脂蛋白a。