在进一步优化措施发布后，如何更好地完善就医流程，使群众的看病就医更加便捷，满足他们的医疗服务需求？

12月9日，在国务院联防联控机制新闻发布会上，国家卫健委医政司司长焦雅辉介绍，进一步优化疫情防控措施发布以后，国家卫健委及时印发了有关通知，指导各地相应调整和优化就医流程，尽最大努力来降低医院内交叉感染，保证就诊患者及医务人员的安全。

焦雅辉提醒，建议患者按照分级诊疗流程进行就诊。冬季是呼吸道疾病高发季节，发热的病人，如果家里有常用备药，尽可能在家用药治疗。如果家附近的社区卫生服务中心有发热门诊或者发热诊室，也尽量选择到基层社区中心，既能够解决开药问题，也可以保障自身的安全。到医院就诊，交叉感染的风险会增高。

• 门诊的患者要出示48小时核酸检测阴性证明

在优化流程这些方面，我们要求，到二级以上医院就诊，对普通门诊的病人还是要进行预检分诊，主要目的是要把核酸阳性和核酸阴性的患者区分开。所以，我们要求预约诊疗或者在预检分诊的时候，门诊的患者出示48小时的核酸检测阴性证明。

如果是核酸阳性的话，我们现在也要求医院不能拒诊，医院普通门诊诊疗区域要划分出核酸阳性的诊疗区和核酸阴性的诊疗区。出示核酸检测结果以后，根据结果分别进入相应的诊疗区域接受医疗服务。

• 急诊不得以核酸检测为由拒诊

关于急诊，我们一直在强调，不能以核酸检测的结果来作为是否接诊的先决条件。如果有核酸阴性的证明，那么直接进入急诊接受相应的医疗服务。如果没有相应阴性核酸证明，急诊要求进入到缓冲区，不影响、不延误医疗急救服务。在提供急救服务的同时，要进行抗原或者核酸检测。

对于发热门诊，我们要求凡是发热、有呼吸道症状的患者，因其绝大多数都已经出现症状，这时候对于抗原检测是很敏感的。所以对于在发热门诊就诊的这些患者，我们要求尽快用抗原检测。抗原检测以后，根据疾病的情况，绝大多数开具相应的处方，患者拿了药之后，建议能够尽快返回家，进行居家治疗。

• 住院患者入院前要进行核酸检测

对于住院流程这块，所有住院患者还是比较脆弱的人群，所以，所有入院患者入院前都要进行核酸检测，入院后根据情况来调整检测的频次，并且交叉选用抗原检测或者核酸检测。无论是住院区域还是门诊区域，包括急诊区域，都要设置核酸阳性区和核酸阴性区，包括在住院的病房。根据医院的条件，如果有独立的楼栋，可以以独立的楼栋作为收治核酸阳性患者的住院区。如果没有独立的楼栋，我们也要求在每一层楼或者是每一个病房也都要留出相应的房间，作为收治核酸阳性患者的病房。

我们也要求医院要特别关注65岁以上合并严重基础疾病，特别是没有完成全程免疫接种的人群，作为我们住院关注的高风险人群，加强对他们的监测。一旦发现核酸阳性，要注意加大病情观察的频次，并且要转入到我们独立的隔离病房中，加强医疗救治方面的服务。

• 核酸阳性，不用再担心医院不接诊

焦雅辉说，通过这些流程的优化和调整，所有的医疗机构都要接诊核酸阳性患者。患者不用担心，因为自己是核酸阳性医院不接诊。目前，国家卫健委要求所有的医疗机构做好准备，所有医疗机构不得以核酸阴性、阳性来区分来接诊，应完全出于医疗的需要进行接诊。

全国重症床位接近每10万人10张

扩容和改造要在12月底前完成

焦雅辉介绍，做好医疗资源的准备，是下一阶段医疗服务工作的“先手棋”和“关键棋”。

目前，全国的重症医学床位总数为13.81万张，其中三级医疗机构重症医学床位为10.65万张。重症医学床位接近10张/10万人的水平。重症医学的医师总数为8.05万人，“可转换ICU”储备医师10.6万人，重症专业的护士为22万人，另有“可转换ICU”护士为17.77万人。

为了更好地满足和适应下一阶段医疗服务的需求，国家卫健委印发相关文件，指导各地加强医疗资源的准备和建设。主要包括以下几个方面：

• 进一步做好发热门诊的建设

二级以上医院都应开设发热门诊，应设尽设，应开尽开，另外，具备条件的基层医疗卫生机构也要开设发热门诊或者发热诊室，并且要配备充足的力量，尽最大可能来满足人民群众就医需求。

• 指导各地加强定点医院医疗资源的准备

定点医院医疗资源准备，一方面是重症床位的准备，对于省会城市，以及发挥区域医疗中心作用的中心城市的定点医院，除了准备好重症床位资源以外，还要提高其综合诊疗能力，包括设置血液透析中心、分娩室、儿科等，另外，要组建多学科诊疗团队，以提升定点医院的综合医疗服务能力。

• 要以地市为单位，按照城市的人口规模，把方舱医院升级改造成亚定点医院

即在方舱医院的基础上，使其具备一定的治疗功能，要按照其床位10%的比例来改造监护床位。

• 二级医院重症资源的准备

各地要把二级医院重症监护科和重症监护病房按照标准进行改造，作为三级医院重症资源的重要补充。

• 三级医疗机构重症资源的扩容和改造

国家卫健委要求三级医院综合ICU要达到床位总数4%的比例。此外，对于各个专科ICU，要按照综合ICU的标准来进行扩容改造和建设。再按照床位总数4%的比例改造可转换ICU床位，必要时，可以在24小时内迅速转换成重症ICU的资源，保证综合ICU和可转换ICU能够达到医院床位总数的8%。另外，还有一部分专科ICU床位作为重要补充。有了床位准备后，还需要医生和护士医务力量的准备。

除了综合ICU的医护力量以外，国家卫健委要求对其他专科ICU的医务人员，重点是内科、急诊科、儿科等相关专业医务人员，都要进行综合ICU知识技能方面的训练和培训，确保在需要的时候，能够快速补充到重症医学专业队伍当中。

按照现在床医比和床护比，再额外扩充20%到30%的医疗力量作为重症力量的补充。所有这些扩容和改造工作，要求各地务必在12月底之前完成。

不能随意撤除核酸采样的点位

近期要保持点位布局和规模不变

焦雅辉介绍，新十条颁布后，要求不再以行政区域进行全员核酸检测，各地出台的落实措施也提出进入公共场所等不再要求出示核酸阴性证明。但是对于医疗机构、养老机构等特殊场所还是要求有核酸检测的结果。近期，还存在部分核酸检测方面的需求。国家卫健委已印发通知，要求各地在优化调整疫情防控措施的过程中，不能随意撤除核酸采样的点位，要保持现有核酸采样点的布局和规模不变，并保留一段时间，满足“愿检尽检”这部分人群的核酸检测需要。

未来，国家卫健委也会根据措施不断优化和调整，来相应调整核酸采样点的布局和相关要求。核酸采样点的布局和规模维持多长时间，何时能够撤掉，取决于社会的需求。

北京日报（ID：Beijing_Daily）记者 李祺瑶 实习记者 柴嵘

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