意外傷害處理、瘢痕修復

戶外活動上、狗咬傷、車禍傷、鐵器傷……意外總是那麼突然，給寶寶嬌嫩的肌膚帶來傷痛。隨着人們對美的追求越來越高，家長可能會第一時間帶着受傷的孩子到整形外科就診，希望自家寶貝不留任何瘢痕。

新浪育兒：在縫合傷口的時候，用美容線是不是就可以不留瘢痕？整形縫合和普通縫合有什麼區別？

佟驍：其實，在外傷後縫合傷口時，即使採用美容外科的縫合方式，也會留有一定瘢痕痕跡，只不過我們可以儘量減少或減輕瘢痕所遺留的痕跡，那麼整形縫合和普通縫合有什麼區別？

歸納爲以下幾種：第一，美容縫合採用了減張縫合，降低的皮膚表面的張力，而普通縫合則沒有減張縫合；第二，美容縫採用了分層次縫合，達到了脂肪層、真皮層、皮層分層縫合，從而達到了對合良好，減少疤痕，而普通縫合則沒有；第三，美容縫合採用損傷極小的美容縫合線，因此針眼比較小，而普通縫合則採用普通縫合線針眼比較大；第四，整形外科縫合後還會根據情況使用生長因子以及防疤痕的藥膏。因此，美容縫合後留下的疤痕比較小，而普通縫合留下的疤痕比較大。

新浪育兒：瘢痕形成的影響因素有哪些，如何不留瘢痕，還孩子一個美麗容顏？

佟驍：瘢痕的形成主要取決損傷的程度，並且對真皮的任何損傷都可以形成疤痕，瘢痕的形成與病變的位置和深度，傷口的異物，傷口的張力，治療的效果以及手術的切口等相關。其實大家要知道，除非只有傷及表淺表皮層，大部分的皮膚外傷或手術切痕皆會造成不等程度的癒合疤痕。

“一旦有疤，終身有疤”，到目前爲止，醫學界仍無法完全消除疤痕。現在所有的手術、藥物和射頻都無法將疤痕變不見，但通過整形外科醫生的處理，在一定程度的改善是可以做到的。所以在條件相對允許的情況下，還是要到有整形外科的這種綜合醫院或者專科醫院，給寶寶第一時間的進行縫合處理，尤其是面部的一些傷痕，或者是比較明顯的位置。

新浪育兒：有人問，小時候手臂燙傷疤痕比較嚴重，已經有很多年了，這種瘢痕有什麼好的修復方法嗎？

佟驍：治療疤痕的方式需要根據損傷的情況分爲幾種：

1、疤痕切除縫合：是治療疤痕中常用的一種手術方法，面積較小的瘢痕均可採用。

2、皮膚磨削術：是將表皮層和真皮乳頭層進行磨削以達到改善皮膚表面不規則部分，使其變得光滑平整及顏色近似爲目的的一種手術方法。適應於痤瘡、天花、水痘、帶狀皰疹、溼疹、外傷、燒傷或手術後遺留的表淺把疤痕。必要時可與治療疤痕手術切除同時進行，效果優於單純磨削術。

3、疤痕鬆解局部改形術：對具有張力的較小的條索狀、蹼狀疤痕可將瘢痕切除，再用其周圍正常的皮膚組織形成皮瓣，交叉換位修復疤痕部位的皮膚缺損。

4、疤痕切除遊離植皮術：較大的增生性疤痕可手術切除，再治療疤痕中從身體正常部位切取遊離皮片移植到疤痕創面上，修復創面，恢復肌膚功能。

5、擴張器法，通過在皮下埋植擴張器，通過階段性注水將皮膚面積支撐擴大後達到損傷皮膚表面的治療

一旦有疤痕產生，整形專科醫師只能做到“修整”疤痕而非“消除”疤痕，使其儘量對日常生活的困擾降到最少，併兼顧功能重建及美觀改善之要求。

新浪育兒：孩子發生燒燙傷時，第一時間如何處理能把傷害降到最低？

佟驍：這裏首先和大家強調一定第一步是衝，切記不是脫。

第一步是“衝”或“泡”，或者“衝完再泡”：用流動冷水輕輕沖洗傷口10-30分鐘，冷水可將皮膚表熱迅速散去，以降低對深部組織的傷害。如果感覺沖洗時傷口更加痛疼可減小水流或把傷口持續浸泡在水中10-30分鐘，但對於大面積燒傷患者，特別是小孩和老人，要注意浸泡時間和體溫。此外，對於不能衝或泡的位置，如面部或私密處，可以用涼毛巾溼敷較長時間直到疼痛緩解。切記也不能用冰，以免損傷表皮。

第二步“脫”：在充分的沖洗和浸泡後，在冷水中小心除去衣物和飾物等。如果傷口比較嚴重粘到了衣服，可以用剪刀輕輕地剪開衣服，千萬不要強行剝去任何的衣物，以免弄破水泡。因爲水泡表皮在燒傷早期有保護創面的作用，能夠減輕疼痛，減少滲出。

第三步“塗”：這個方法只適用小面積的1、2度燙傷，大面積燙傷和3度燙傷可直接跳到下一步驟！可直接用燙傷藥輕柔均勻塗抹於傷口及其周邊皮膚，例如溼潤燒傷膏或京萬紅等，也可在醫生指導下用藥治療。

第四步“蓋”和“送”：對於大面積燙傷或3度燙傷，操作完第一、二步驟後，可用無菌紗布或乾淨的純棉毛巾覆蓋於傷口並固定，以減少外界的污染和刺激，有助於保持創口的清潔和減輕疼痛，再轉送到專業治療燒傷的燒傷專科醫院進行進一步正規治療。傷口面積過大或過重，擅自用藥往往會適得其反且容易引起細菌感染。

如果燒傷面積能過大或者過重的情況下，家長一定不能擅自自行處理，塗抹一些所謂的民間偏方，比如說像牙膏、醬油這些，它反而會感染、污染創面。

本文內容來源：新浪育兒