“得一次奧密克戎就像打了一針疫苗”
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12月15日，“共和國勳章”獲得者、中國工程院院士鍾南山在“全國高校抗疫大講堂”開講。鍾南山以《新冠（Omicron）疫情動態及應對》爲主題，引用大量研究和數據，講述了三年來我國抗疫取得的成就，同時分析了全國範圍第二波奧密克戎疫情的特點，並介紹了奧密克戎的生物學特徵和致病性，最後提出下一階段疫情防控的關鍵是要加強疫苗接種。
在講座結束後，鍾南山針對學生的疑惑一一解答。他建議大學生首先要保護好自己，發現問題自覺隔離。同時，他表示醫學屬於人文科學，希望醫學生能始終保持良好的學習風氣，同時多關注社會。
觀點1
新冠病毒“北強南弱”？
兩種毒株沒有明顯差異
“當前全國範圍內遭遇了第二波奧密克戎疫情，特點是患病率更高、傳播性更強。”鍾南山說，2021年12月13日，奧密克戎在我國出現。在此之前，我國累計確診人數99780人、累計感染人數超10萬人，病死率（死亡/確診人數）爲4.65%。奧密克戎毒株進入中國後，截至2022年12月6日，全國累計確診人數250015人、累計感染人數近170萬人，病死率（死亡/確診人數）爲0.24%。
鍾南山認爲，從整體上觀察可以看到奧密克戎來了之後，在中國的確引起了第二波感染，傳染性非常強。“野生株的R0值爲3.1，也就是一個可以傳三個。阿爾法株、伽馬株、貝塔都接近5，德爾塔爲5.1，奧密克戎更高，9.5。而且越往下分支，奧密克戎的R0值越高，隨着不斷變化，它的傳染性就也越來越強。”鍾南山在講座中用不同突變株的R0值講述了新冠病毒傳播能力的演變。
傳染性越來越強的同時，奧密克戎的致病性大大減弱。研究發現，在早期，感染部位有上呼吸道、氣道和肺部，但經過兩年變異後，感染部位主要集中在上呼吸道。
從全國趨勢看，奧密克戎感染後，無症狀感染者佔感染人數的比例顯著上升。對此，鍾南山表示，突發性急性傳染病，假如沒有症狀的話，應該說是不算病。他分析了今年9月份以來，國內廣州、北京、重慶、鄭州等城市的疫情情況，認爲新冠疫情的病死率接近流感。
針對最近網絡上流行的新冠病毒“北強南弱”的說法，鍾南山表示，廣州、重慶等地主要是BA.5.2，北京、保定等地主要是BF.7，BF.7是在BA.5.2基礎上的突變株，總體來看，兩種毒株沒有明顯差異。
觀點2
感染過一次是否還會再得？
一年內再感染比例非常小
咳嗽、呼吸困難、咽乾咽痛、味覺消失……不少人反映感染新冠奧密克戎之後，會出現一些“後遺症”。
鍾南山表示，由於疫情發生至今只有三年，關於後遺症仍有很多爭論。一些諸如嗅覺及味覺障礙、關節/肌肉疼痛、睡眠障礙、疲倦/乏力等臨牀表現，很多病例慢慢緩解，這些所謂的“後遺症”有很多實際上屬於發病以後的臨牀表現，在疾病好了之後還在相當長的時間內存在，“嚴格意義上不是後遺症。”
同時，研究發現，對比德爾塔毒株，奧密克戎毒株引發新冠後遺症的風險更低。“德爾塔感染病例，約10.8%存在長期後遺症，而奧密克戎感染病例僅4.5%存在後遺症。”鍾南山表示，與德爾塔株流行時期相比，奧密克戎毒株流行期間，感染者出現常見症狀，比如味覺/嗅覺消失、咳嗽等的概率均有減少，但喉嚨痛比例有所增加。
與此同時，鍾南山解釋，從醫學角度講，只要病毒不侵犯肺，只要不產生低氧，都是輕症，“但是你可能很不舒服，發熱發得高或者全身疼痛，但是不舒服跟醫學上的重症輕症是兩回事。”
不少人對“感染過一次奧密克戎之後是否還會再得”心有疑問。鍾南山表示，目前衆多數據顯示，感染過一次奧密克戎後，一年內再次感染的比例非常小。“等於接受一次奧密克戎感染以後，再感染的機會就少多了。”鍾南山解釋，得了一次奧密克戎，就像打了一針疫苗，以後就得到了一個自然的免疫，它就能夠更好地抵抗第二次再感染。
觀點3
新冠奧密克戎相當於季節性流感
重點應該放在防控重症
傳染力很高、致病率很低、後遺症很低，同時得過一次對第二次又有很好的保護防禦作用，鍾南山稱，初步看，經過不斷的變異，新冠奧密克戎的致死率現在降低到0.1%左右，“相當於季節性流感，不是暴發性的流感。”
鍾南山以2009年世界範圍內暴發的甲型H1N1流感爲例，中國約有12萬人患上此病，死亡率大約是0.6%，在當時的中國這已經相當高了，“已經不存在肺炎症狀，所以現在已經不適合叫新冠肺炎了，現在發展到的階段實際上是新冠上呼吸道感染，或者簡單說就叫‘新冠感冒’。”
在這樣的變化下，疫情防控政策理應作出相應調整，重點應該放在防控重症。鍾南山表示，防控重症並非代表着放棄預防感染、直接躺平，“你要全部躺平（的話），很快就全市或者是整個大學都感染了，大學也不能上課了，一整個醫院的醫生都感染了，醫院也要關門了。所以防控還是要做，對感染的預防還是要重視，並不是敞開不管的。”
隨後，鍾南山列舉了這段時間以來國家不斷調整的疫情防控政策，從“九不準”到“二十條”再到“新十條”，“學校是一個人員密集的地方，遇到疫情，學校從來都是我們保護的重點，要最大程度地保護師生的健康，同時要維持正常的教學秩序。”同時，鍾南山建議，要完善校地協同機制，針對各級各類學校特點，進一步優化防控措施，確保師生健康和校園安全。
觀點4
加強疫苗接種很關鍵
主張“用異種疫苗加免”
針對下一步的防控關鍵，鍾南山表示，首要是加強疫苗的接種。他以香港第五波疫情爲例分析，“以5月爲界，在之前香港曾出現了一個非常高的感染高峯，同時也造成了將近1萬病人的死亡，但是5月以後，死亡的人數就降到很低了。”香港第五波疫情第一時段（1-5月）死亡病例分析顯示，72%死亡個案是未接種疫苗人士。與此同時，香港三劑疫苗的保護效果顯示，只要接種首劑疫苗，死亡風險也會顯著減少；接種任何三劑疫苗，死亡風險大幅減少；依時接種第二和第三劑疫苗，可進一步提高保護力，“早接種，早保護”。
那麼，中國的疫苗到底有沒有效？鍾南山以基於近29萬密切接觸者的研究數據爲例說道，“滅活疫苗同源加強保護效果總體上，對肺炎的保護率達到75%，對重症/危重型達到94%。從真實世界說明了三劑疫苗有很好的保護作用。”同時，基於上海的研究也充分證明中國的疫苗是管用的。
如何接種疫苗才能達到最好的保護效果？鍾南山表示，用同種疫苗繼續加免，預防感染的效果不會增強，但預防重症的效果仍然存在；用異種疫苗加免，也就是在兩劑滅活疫苗基礎上加用亞單位蛋白疫苗或腺病毒疫苗或mRNA疫苗，效果明顯提高，“我很主張這個。”
同時，鍾南山提出，要重點加強老年人以及脆弱人羣的免疫接種；加強醫務人員的疫苗保護；加速研發及審批鼻噴、吸入型疫苗。
建議
個人防護8條建議
●加強防護（戴口罩、保持距離、減少公衆聚集等）
●不應爲感染而害怕
●大多數感染者不需要去醫院
●居家注意常做抗原檢測
●若持續發熱一定要去醫院
●患一般慢性病老年人也要打疫苗
●囤藥沒有太大必要
●“老藥新用”要經嚴格實驗
聲音
●Omicron（BA.4/5，BF.7）感染不可怕，絕大多數可在7-10天完全恢復
●預防感染仍然重要，中國人口基數大，慎防短期內大規模感染，影響正常社會秩序/導致新的變異毒株出現
●強烈呼籲加速疫苗（特別是異種疫苗）的加強接種
●加速藥物，鼻噴（或霧化）疫苗/抗體的研發及審批進度
新京報記者 楊菲菲
