上海證券報

近期，上海多家兒童醫療機構內，肺炎支原體感染患兒明顯增加。支原體肺炎到底是什麼？如何治療，如何預防？

10月13日，復旦大學附屬華山醫院感染科副主任王新宇對上述市民關心的話題接受了上海證券報記者獨家專訪。

王新宇表示，肺炎支原體是一種臨牀上比較常見導致肺炎的病原體。支原體和一般細菌不一樣，它沒有細胞壁，所以它引起的肺炎也和常規的細菌性肺炎（如大葉性肺炎）的臨牀表現、整個潛伏期都不太一樣。

最近臨牀檢出的支原體肺炎

比例上升？啥原因？

王新宇表示，檢出比例升高可能與下列因素相關。首先，因爲現在的檢測方法更多樣，特別是分子生物學的檢測方法普遍用於臨牀後，對於支原體肺炎的敏感性要明顯提高，所以檢出率也會高。

其次，9月份開學以後，大量學生尤其是小朋友回到了課堂，大家聚集在一起，這也有利於支原體肺炎的傳播。

同時，由於支原體肺炎存在可長達2至3周的潛伏期，比一般病毒性肺炎潛伏期更長。這也有可能是9月下旬、10月上旬病例開始逐漸增多的一個原因。

和新冠病毒感染有何區別？

王新宇表示，首先引起兩者的病原體完全不同，一種是支原體，還有一種是病毒。新冠病毒感染和支原體感染單從臨牀表現上很難區別，大部分都是輕症的，以上呼吸道感染表現爲主，會有發熱和咳嗽，少部分可以發展爲肺炎，X線或CT可以發現肺炎或胸腔積液，極少部分會進展爲重症病例。其次，兩者的潛伏期明顯不同，支原體潛伏期長，傳染性相對較低，而新冠病毒的傳染效率明顯要高很多。兩者通過呼吸道標本的核酸檢測可以鑑別。

如何治療？

王新宇表示，從治療上來講，支原體肺炎和一般的細菌性肺炎選用的抗菌藥物會有所不同，平時臨牀使用較多的青黴素和頭孢菌素，對支原體肺炎都是無效的。

“對於懷疑或確診的支原體肺炎，臨牀醫生會更多選擇使用大環內酯類的阿奇黴素以及四環素類的多西環素，還有呼吸喹諾酮類，包括像左氧氟沙星、莫西沙星這幾類的藥進行治療。”王新宇說。

他同時表示，現在，支原體肺炎對於大環內酯類，也就是阿奇黴素的耐藥率在逐年升高，選用阿奇黴素治療支原體肺炎失敗的可能性就會增加。因此，在沒法耐藥檢測結果的情況下，阿奇黴素現在一般已經不作爲治療支原體肺炎的首選藥物。

如何預防？

王新宇表示，建議廣大市民做好呼吸道常規的預防工作，如果有呼吸道症狀還是要戴好口罩，如果小朋友發燒、有肺炎，那還是建議在家裏休息爲主，不要帶病上學。

知識多一點

支原體肺炎，也稱爲原發性非典型性肺炎或“行走的肺炎”，可以累及4歲以上的所有年齡人羣。只有3%感染肺炎支原體的患者會發展成爲肺炎，其餘多數引起上呼吸道感染。該病的潛伏期平均爲3周，而其他細菌性肺炎和流感通常在數天內進展。由於支原體的傳播與直接長時間接觸患者有關，因此支原體肺炎的流行往往更頻繁地發生在相對封閉的人羣中，如軍隊、學校、殘疾人工廠和監獄。

病原體

肺炎支原體體積非常小，沒有細胞壁，可變形成多種不同的形態。

傳播

宿主：肺炎支原體在全世界都有分佈，宿主是感染者。傳播模式：直接接觸和長期暴露是肺炎支原體的主要傳播方式，飛沫傳播是次要的傳播方式。

責編：蔣燁歡   校對：孫潔華圖編：周   洋

責任編輯：石秀珍 SF183