四妙丸首见于《成方便读》，药少力专，配伍严谨，虽为清利下焦湿热代表方，实可调节患者湿热内环境，化湿热瘀血结聚之有形实邪。

肺结节作为有形实邪，以湿、热、瘀为核心病理要素，病机为湿热氤氲、瘀血搏结，治疗应以“清热燥湿、泄浊解毒、活血通经”为法，改善机体内环境，共同消除导致肺结节形成和发展的病理因素，防止向恶性疾病发展。因此，临床可用四妙丸治疗肺结节。

肺结节作为一种影像学诊断，延伸了中医望诊内容，可以根据影像学诊断的肺结节的性质，初步判断肺结节的良恶性，做到“见微知著”。从中医病因学角度来讲，正是由于机体正气不足，抗邪能力减弱，湿热瘀毒胶结导致结节产生，故肺结节病性以虚实夹杂为主。

基于《难经》“损其肺者益其气”，采用培土生金法，在四妙丸的基础上加用异功散，健脾胃之气以补肺益气。具体应用时因肺气虚弱患者常表虚不固，故将异功散中党参易为生黄芪，以加强固肺实卫之力，临证常用生黄芪30~120 g、白术15 g、茯苓20 g、陈皮6 g，生甘草15 g。

脾胃为人体动力源泉，亦是周身气机升降的交通枢纽，胃气衰败则百药难施，故治疗过程中必须时时顾护脾胃，恢复中焦气机运行，资助后天以养先天，使人体发挥自然调节作用，恢复阴阳平衡，增强机体免疫力。

临床发现多数肺结节患者无明显咳嗽、咳痰、气短等呼吸道症状，而以反酸、烧心、腹胀、纳呆等消化道症状为主。肺结节合并消化道症状多为寒热错杂证，故取半夏泻心汤寒热平调、辛开苦降、燮理中焦之意，在四妙丸基础上加用姜半夏9 g、黄连6 g、干姜9 g；同时加用吴茱萸6 g，与黄连组成左金丸，寒热并用、肝胃同治以清肝泻火、降逆止呕，加用旋覆花15 g、代赭石15 g，加大通降胃气药力。

合并腹胀纳呆者，加用炒枳壳30 g、姜厚朴16 g、木香6 g、砂仁6 g，宽中下气、化湿醒脾；饮食不佳者，常炒鸡内金15 g，炒谷芽15 g、炒麦芽15 g、炒山楂15 g、炒神曲15 g同用，以消食健胃，增强抗病能力。

对于肺结节的诊治需重视辨证与辨病相结合。肺结节的发展经历炎-癌转化过程，肺组织在慢性炎症反复刺激下，产生大量炎症因子，损伤线粒体功能，导致内环境紊乱，使肺泡或支气管黏膜上皮细胞过度增生或恶变。

癌毒通常以痰、湿、瘀为依附而成形，暗耗阴血以自养。临床上对于肺结节合并有分叶征、毛刺征、空泡征、胸膜牵拉征等特点，怀疑恶性度高者，在四妙丸基础上加用清热解毒类药物，常用抗癌解毒散结药，将清热解毒法或攻毒散结法贯穿于肺结节的治疗中。

如可选夏枯草、半枝莲二药相须为用，发挥清肝泻火、化痰散结解毒之功效；金荞麦性平味苦，具有清热解毒、清肺化痰之力，可改善患者咳嗽、咳痰、咯血、胸痛等临床症状；蒲公英性寒、味甘苦，可清热解毒、消痈散结；山慈菇性寒，味甘辛，可清热解毒、消痈散结；浙贝母性寒味苦，功用清热化痰、软坚散结，与山慈菇合用可增强化痰散结之功。临床中常用半枝莲30 g、夏枯草15 g、金荞麦30 g、蒲公英30 g、山慈菇10 g、浙贝母30 g、蛇莓30 g、藤梨根15 g，并将解毒散结药轮换应用，以避免患者出现抗癌中药耐药。