四妙丸首見於《成方便讀》，藥少力專，配伍嚴謹，雖爲清利下焦溼熱代表方，實可調節患者溼熱內環境，化溼熱瘀血結聚之有形實邪。

肺結節作爲有形實邪，以溼、熱、瘀爲核心病理要素，病機爲溼熱氤氳、瘀血搏結，治療應以“清熱燥溼、泄濁解毒、活血通經”爲法，改善機體內環境，共同消除導致肺結節形成和發展的病理因素，防止向惡性疾病發展。因此，臨牀可用四妙丸治療肺結節。

肺結節作爲一種影像學診斷，延伸了中醫望診內容，可以根據影像學診斷的肺結節的性質，初步判斷肺結節的良惡性，做到“見微知著”。從中醫病因學角度來講，正是由於機體正氣不足，抗邪能力減弱，溼熱瘀毒膠結導致結節產生，故肺結節病性以虛實夾雜爲主。

基於《難經》“損其肺者益其氣”，採用培土生金法，在四妙丸的基礎上加用異功散，健脾胃之氣以補肺益氣。具體應用時因肺氣虛弱患者常表虛不固，故將異功散中黨蔘易爲生黃芪，以加強固肺實衛之力，臨證常用生黃芪30~120 g、白朮15 g、茯苓20 g、陳皮6 g，生甘草15 g。

脾胃爲人體動力源泉，亦是周身氣機升降的交通樞紐，胃氣衰敗則百藥難施，故治療過程中必須時時顧護脾胃，恢復中焦氣機運行，資助後天以養先天，使人體發揮自然調節作用，恢復陰陽平衡，增強機體免疫力。

臨牀發現多數肺結節患者無明顯咳嗽、咳痰、氣短等呼吸道症狀，而以反酸、燒心、腹脹、納呆等消化道症狀爲主。肺結節合併消化道症狀多爲寒熱錯雜證，故取半夏瀉心湯寒熱平調、辛開苦降、燮理中焦之意，在四妙丸基礎上加用姜半夏9 g、黃連6 g、乾薑9 g；同時加用吳茱萸6 g，與黃連組成左金丸，寒熱並用、肝胃同治以清肝瀉火、降逆止嘔，加用旋覆花15 g、代赭石15 g，加大通降胃氣藥力。

合併腹脹納呆者，加用炒枳殼30 g、姜厚朴16 g、木香6 g、砂仁6 g，寬中下氣、化溼醒脾；飲食不佳者，常炒雞內金15 g，炒谷芽15 g、炒麥芽15 g、炒山楂15 g、炒神曲15 g同用，以消食健胃，增強抗病能力。

對於肺結節的診治需重視辨證與辨病相結合。肺結節的發展經歷炎-癌轉化過程，肺組織在慢性炎症反覆刺激下，產生大量炎症因子，損傷線粒體功能，導致內環境紊亂，使肺泡或支氣管黏膜上皮細胞過度增生或惡變。

癌毒通常以痰、溼、瘀爲依附而成形，暗耗陰血以自養。臨牀上對於肺結節合併有分葉徵、毛刺徵、空泡徵、胸膜牽拉徵等特點，懷疑惡性度高者，在四妙丸基礎上加用清熱解毒類藥物，常用抗癌解毒散結藥，將清熱解毒法或攻毒散結法貫穿於肺結節的治療中。

如可選夏枯草、半枝蓮二藥相須爲用，發揮清肝瀉火、化痰散結解毒之功效；金蕎麥性平味苦，具有清熱解毒、清肺化痰之力，可改善患者咳嗽、咳痰、咯血、胸痛等臨牀症狀；蒲公英性寒、味甘苦，可清熱解毒、消癰散結；山慈菇性寒，味甘辛，可清熱解毒、消癰散結；浙貝母性寒味苦，功用清熱化痰、軟堅散結，與山慈菇合用可增強化痰散結之功。臨牀中常用半枝蓮30 g、夏枯草15 g、金蕎麥30 g、蒲公英30 g、山慈菇10 g、浙貝母30 g、蛇莓30 g、藤梨根15 g，並將解毒散結藥輪換應用，以避免患者出現抗癌中藥耐藥。