小柴胡湯經驗
小柴胡湯原方是(柴胡、黃芩、半夏、生薑、人蔘、甘草、大棗)小柴胡湯的作用機制是:和解表裏以平衡營衛,疏散膽熱以順和胃氣,攻補兼施以扶正祛邪,寒熱並用以除瘀滯。寒熱往來是它的標誌。
 
寒熱往來大家要知道:
“往來寒熱”除體溫的變化以外,尚包括患者自覺的寒熱交替感:時而畏風發冷,時而面紅煩熱;或上半身發熱、下半身畏冷;或半身熱,半身冷;或心胸煩熱,而四肢冰冷;或覆被則煩躁發熱、似汗非汗,而去被又覺寒冷至骨、肌膚粟起;以及對溫度變化的自我感覺過敏等。
 
往來就是發病時間上有一定的規律,或有一定的週期,或是交替發作。
 
原方不動適當加減
如果感冒表現是頭痛項強,噁心嘔吐,一陣惡寒,一陣發熱,或只發熱不惡寒,脈浮且弦,薄白苔的,原方加桂枝和葛根
 
具體有口乾舌燥(加石膏),或咽痛(加桔梗),或濁痰(加桔梗),或便溏(加茯苓、白朮),或汗出,或肢酸乏力,或手煩熱,或噫氣(加代赭石)
 
肝氣橫逆,嘔惡、煩躁、胸悶、脅痛、背脹、噯氣方舒,加入代赭石、旋覆花
 
小柴胡湯加黃連溫膽湯,又叫柴胡溫膽湯。小柴胡湯與之合用,可以使肝膽舒利、脾胃安和、神志安寧。用於肝膽不舒、溼熱內擾之證
 
配伍技巧,表現熱多寒少重用黃芩,寒多熱少則柴胡加量,一般是突出柴胡;半夏、黨蔘、甘草屬於輔品,即佐藥,不佔槓桿地位。
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