（本文仅供学习和参考。文中所述方剂，非专业读者务必在中医师辨证指导下借鉴、应用，切勿盲目尝试。）

本文理论依据：《现代临床方剂学》

你好，我是中医人，文君然。

今天这篇文说，我想和你聊聊金锁固精丸的故事。

金锁固精丸，你听这名字，会想起来什么啊？

对了，一把锁头。

这把锁头能干啥？能“固精”。

精，藏在哪儿？藏在肾里。因此，固精就相当于固肾。它用锁头，牢牢把肾气锁住了，不让肾气肾精往外泄。

金锁固精丸的配伍如下：

沙苑蒺藜（炒）12克，芡实12克，莲须12克，龙骨10克，牡蛎10克。所有这些，做成药丸，莲子粉糊为丸，每次服用8克，盐汤送下，每日3次。

这是从前的标准用法。现在，多改成汤剂用了。

它到底是怎么“锁住”肾气的呢？

给你讲下面这个小故事。

话说有一个女子，当时32岁。

怎么回事呢？就是在怀孕的后期，发现自己腰酸、遗尿。

为啥会腰酸遗尿呢？患者当时想，这就是怀孕导致的，肯定是受了胎气的影响。等生完孩子，应该就好了。于是，此患没在意。

可是到了生完孩子的时候，此患发现，遗尿现象没有改善，甚至可以说到了尿失禁的程度。

一晃，生完孩子俩月了，患者苦不堪言，于是求治中医。

刻诊，脉象沉细而弱，舌质淡，苔薄白，整个人看上去神疲乏力，气短。

接诊的医生，医案记载，是河南的杏林前辈张俊卿。张师根据情况，揣摩良久，书方一首：沙苑蒺藜、芡实、莲子、莲须、龙骨、牡蛎各12克，桑螵蛸、益智仁、乌药各10克，每日一剂，水煎分3次服。

结果，患者两剂以后，尿失禁现象大大减轻。5剂以后，诸证悉平，完全康复。

这是1990年，于《新中医》上刊发的验案。我给你复述了一遍。

你看吧，这个患者属于什么问题？

道理很简单，是肾气不足。

就诊当时，此患一派虚弱之象，例如脉象沉细而弱，苔薄白，舌质淡，神疲、乏力、气短。

那么，病位到底在哪里啊？在肾。患者的问题，是尿失禁、遗尿。肾，主水啊，司前后二阴。肾虚，不能固摄，无法约束膀胱，这就导致遗尿、尿失禁。这个患者怀孕后期发现的问题，可见，是怀胎十月这个事儿，伤了她的肾气了。这个现象在现实生活中很普遍。

这个时候怎么办？就得固摄肾气，让肾气充实起来，而且能牢牢地抓住、控制膀胱的开合，这样就能收住肾气，收住尿液。

用什么呢？用金锁固精丸了。

你在看前辈用过的配伍——

沙苑蒺藜、芡实、莲子、莲须、龙骨、牡蛎各12克，桑螵蛸、益智仁、乌药各10克。

这里头，显然是金锁固精丸的原方用药，各用12克，再配上桑螵蛸、益智仁和乌药。桑螵蛸、益智仁能暖肾、固精收摄肾气。乌药可以暖肾缩尿。这些是辅助。

关键，是金锁固精丸里的几味药。其中的沙苑蒺藜，善于固摄肾精肾气。芡实和莲子，固摄脾肾。莲须，收敛固精。龙骨和牡蛎，收敛固摄。这就是金锁固精丸。它牢牢地固摄肾气，牢牢地牵住膀胱之开合，从而约束住了患者的小便。

其实，金锁固精丸不只是治疗尿失禁、遗尿。像女子带下、慢性腹泻等，也可以用。尤其是它治疗男科早泄，效果更是受到公认。而所有这些，都有一个前提，这就是发病源于肾虚，肾气不固。这是最关键的。

文老师把这些讲一讲，就给你做个科普。现在是冬天，上了岁数的人，容易肾气不固。有些老年朋友，内裤总是湿的，人家不说，你是不知道他的尴尬和无奈。为啥啊？尿失禁，管不住啊。此类患者，可以多了解一下金锁固精丸，在中医师辨证指导下加减运用，或者在中药师的指导下，找一点成药来用。金锁固精丸是固摄补益之剂。所以相火偏亢、湿热较盛的人，不能直接运用。

好了，这个事儿，我就说这么多吧。