（本文僅供學習和參考。文中所述方劑，非專業讀者務必在中醫師辨證指導下借鑑、應用，切勿盲目嘗試。）

本文理論依據：《現代臨牀方劑學》

你好，我是中醫人，文君然。

今天這篇文說，我想和你聊聊金鎖固精丸的故事。

金鎖固精丸，你聽這名字，會想起來什麼啊？

對了，一把鎖頭。

這把鎖頭能幹啥？能“固精”。

精，藏在哪兒？藏在腎裏。因此，固精就相當於固腎。它用鎖頭，牢牢把腎氣鎖住了，不讓腎氣腎精往外泄。

金鎖固精丸的配伍如下：

沙苑蒺藜（炒）12克，芡實12克，蓮鬚12克，龍骨10克，牡蠣10克。所有這些，做成藥丸，蓮子粉糊爲丸，每次服用8克，鹽湯送下，每日3次。

這是從前的標準用法。現在，多改成湯劑用了。

它到底是怎麼“鎖住”腎氣的呢？

給你講下面這個小故事。

話說有一個女子，當時32歲。

怎麼回事呢？就是在懷孕的後期，發現自己腰痠、遺尿。

爲啥會腰痠遺尿呢？患者當時想，這就是懷孕導致的，肯定是受了胎氣的影響。等生完孩子，應該就好了。於是，此患沒在意。

可是到了生完孩子的時候，此患發現，遺尿現象沒有改善，甚至可以說到了尿失禁的程度。

一晃，生完孩子倆月了，患者苦不堪言，於是求治中醫。

刻診，脈象沉細而弱，舌質淡，苔薄白，整個人看上去神疲乏力，氣短。

接診的醫生，醫案記載，是河南的杏林前輩張俊卿。張師根據情況，揣摩良久，書方一首：沙苑蒺藜、芡實、蓮子、蓮鬚、龍骨、牡蠣各12克，桑螵蛸、益智仁、烏藥各10克，每日一劑，水煎分3次服。

結果，患者兩劑以後，尿失禁現象大大減輕。5劑以後，諸證悉平，完全康復。

這是1990年，於《新中醫》上刊發的驗案。我給你複述了一遍。

你看吧，這個患者屬於什麼問題？

道理很簡單，是腎氣不足。

就診當時，此患一派虛弱之象，例如脈象沉細而弱，苔薄白，舌質淡，神疲、乏力、氣短。

那麼，病位到底在哪裏啊？在腎。患者的問題，是尿失禁、遺尿。腎，主水啊，司前後二陰。腎虛，不能固攝，無法約束膀胱，這就導致遺尿、尿失禁。這個患者懷孕後期發現的問題，可見，是懷胎十月這個事兒，傷了她的腎氣了。這個現象在現實生活中很普遍。

這個時候怎麼辦？就得固攝腎氣，讓腎氣充實起來，而且能牢牢地抓住、控制膀胱的開合，這樣就能收住腎氣，收住尿液。

用什麼呢？用金鎖固精丸了。

你在看前輩用過的配伍——

沙苑蒺藜、芡實、蓮子、蓮鬚、龍骨、牡蠣各12克，桑螵蛸、益智仁、烏藥各10克。

這裏頭，顯然是金鎖固精丸的原方用藥，各用12克，再配上桑螵蛸、益智仁和烏藥。桑螵蛸、益智仁能暖腎、固精收攝腎氣。烏藥可以暖腎縮尿。這些是輔助。

關鍵，是金鎖固精丸裏的幾味藥。其中的沙苑蒺藜，善於固攝腎精腎氣。芡實和蓮子，固攝脾腎。蓮鬚，收斂固精。龍骨和牡蠣，收斂固攝。這就是金鎖固精丸。它牢牢地固攝腎氣，牢牢地牽住膀胱之開合，從而約束住了患者的小便。

其實，金鎖固精丸不只是治療尿失禁、遺尿。像女子帶下、慢性腹瀉等，也可以用。尤其是它治療男科早泄，效果更是受到公認。而所有這些，都有一個前提，這就是發病源於腎虛，腎氣不固。這是最關鍵的。

文老師把這些講一講，就給你做個科普。現在是冬天，上了歲數的人，容易腎氣不固。有些老年朋友，內褲總是溼的，人家不說，你是不知道他的尷尬和無奈。爲啥啊？尿失禁，管不住啊。此類患者，可以多瞭解一下金鎖固精丸，在中醫師辨證指導下加減運用，或者在中藥師的指導下，找一點成藥來用。金鎖固精丸是固攝補益之劑。所以相火偏亢、溼熱較盛的人，不能直接運用。

好了，這個事兒，我就說這麼多吧。