原创 王蓄之 天下无疾 2023-12-12 08:30 发表于北京
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上面讲了风寒和风热邪气在表，最重要的两条判断依据，一个是恶寒，一个是嗓子疼。除了这两条，还有一些其他的临床表现，也可以帮我们来做判断。比如最常见的，发烧和小咳嗽。外感病，也经常被称为外感热病，就是因为正邪交争的过程，最容易出现发热了，不管风寒还是风热，都很常见。

所不同的是，典型的风寒外感，发热的时候，身上一般是不出汗的，就像上面的案例那样；风热外感，毛孔是打开的，所以可以有汗。同时，邪气在表的时候，不管风寒还是风热，都可能会出现一些小咳嗽。这种咳嗽，一般程度比较轻，次数比较少，听上去位置也比较浅，就是从嗓子这里发出来的，很清脆的声音，像这样，咳咳。

另外，风寒外感的时候，因为寒邪有凝滞的特点，所以还经常见到头疼、腰疼、身上骨节疼的问题。而风热外感的时候，还经常见到口渴，喜欢喝凉水，和心烦等等。还有一组常见的症状，出现在鼻子上，就是鼻子堵、打喷嚏、流鼻涕这些。

这些问题，咱们在《正邪交争》那节课，详细讲过，所以机理部分，这就不再啰嗦了。一句话，这些问题，主要都和风邪有关。不过，当风邪和寒或者热结合在一起的时候，鼻子的表现，还是会有一点区别，主要就体现在流鼻涕上。风寒外感，流的鼻涕一般是像清水一样的；风热呢，一般是黄色的，比较粘稠的那种鼻涕。

最后，在舌象、脉象上，风寒、风热的表现，也有区别。风寒外感，舌头上一般是不缺津液的，舌苔是白色的；风热呢，舌头往往偏干，舌头的颜色，尤其舌头边缘和舌尖那部分，一般是比较红的，舌苔的颜色发黄，都是有热邪的表现。

从脉象上看，邪气在表的时候，脉象往往都是浮取有力，再往下按一点，也还有力，但力量会变小一些。这件事，咱们讲脉诊的时候，详细讲过。如果入侵的邪气是以风寒为主，那脉象浮取的时候，见到的就是弦紧象；风热的话，尤其在两个寸部，就会经常见到滑数象。

还有一种情况，今天也很常见，就是寒和热的表现都不太明显，有点怕冷，也不严重；嗓子也不疼，主要就是打喷嚏、流鼻涕这些。脉象上看，确实浮到表层来了，但弦紧象和滑数象，都不太明显。这种情况，就是以风邪为主，一般用同仁堂的感冒冲剂，疏风解表一下，也就可以了。

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