2023年10月15日 22:22

疾在肺：通过大小便排异

本节所涉疾病均为外源性，包括肺炎、肺感染、无热咳痰、红眼病等；共性是疾在肺通过大小便排异，也不排除体表排异。

①麻杏石甘汤：肺炎
辨证：咳喘，不恶寒，汗出而渴。
感冒退烧误治导致肺炎，病毒性感冒，不该退烧而用物理化学药退烧造肺炎，发热，汗出，渴，跟原发性肺炎一样的治法，麻杏石甘汤。主要从小园排异，本来有汗，也从汗排，他也有从大便排的意思。因为石膏有轻微通肠的意思，也有发汗的意思。
发热不甚高，三十八九度，汗出，渴，没有恶寒，有咳嗽，有喘。麻香甘汤一定是没有恶寒。身无大热，有汗出。老有汗怎么会有大热啊？他有热出汗就排出来了，所以他身无大热，三十八度多到三十九度，这不算大热。所以叫身无大热，汗出，汗出还老喝水。

麻杏石甘汤（郭老化裁）：麻黄10克 生石膏（打）60克 杏仁（炒、捣）20克 甘草 15克 金银花 30克 连翘 30克 牛蒡子 30克

这个方子是张仲景的。《伤寒论》上说喘不说咳，只要说喘一定有咳嗽。要没有咳嗽、没有喘，那就是白虎汤症了。（金）银花、连翘透表的作用不是通血，还有向外的一种作用。肺炎，是可以向外的，也可以利尿。

肺里的东西能从小便排出去吗？能。根据什么？

②瓜萎汤：肺感染
辨证：高烧，喘，口渴，胸闷或胸疼，汗出，大便干燥或秘结。
瓜蒌汤加减方治肺感染，大便和小便一块排。
肺炎再退烧，导致肺感染。高烧、汗出、口渴。高烧，四十度以上，也不排除三十八、九度，不必有汗，也不必没汗，有喘、有渴、胸闷、胸疼，大便干燥或者是秘结。

瓜蒌汤（郭老自拟方）：全瓜蒌 50克 杏仁（炒、捣）30克 厚朴 20克 茯苓 40克 桔梗 30克 泽泻 30克 甘草15克

这个方子味数不多，是我组织的，我觉得不错。我用了多少回都灵，给别人用也都灵。

瓜蒌汤要比麻杏石甘汤体温要高，一定是大便秘结，胸闷或者是胸疼，就是有胸的症状，有大便的症状，有喘、有咳、有发烧。瓜蒌汤没热也可以用。一个大马能拉一个大车，一个大马还能拉小车。能拉大车的大马能不能拉小车？能。拉小车的小马能不能拉大车？不能。

肺感染是外源性疾病肺病的最高的一个病状。麻杏石甘汤不足以治肺感染，肺感染的那个痰又粘又稠又多，不是杏仁、厚朴能处理的，所以一定是瓜蒌汤。最重的那一等就是瓜蒌汤加减方。

为什么肺感染的胸疼胸闷，喘得重，大便还秘结？这个排异过程，在肺里的异物没有出路，所以我们就用茯苓利小便，瓜蒌通大便，瓜蒌对肺里的痰液有清除的作用，使肺里的异物有了两个出路，桔梗是排脓的、也排痰，杏仁也是排痰的。

要是大便秘结，要是咳嗽、喘，就不是多汗了，瓜蒌汤加减方和麻杏石甘汤区别在哪里？大便秘结和汗出无大热，汗出而渴，无大热，这是麻杏石甘汤。这两个方子你不会用错，因为很明白。用错了也没有坏的结果，不如好了。用好了病好得很快。

麻杏石甘汤是《伤寒论》上的，瓜蒌汤加减方是《本能论》上的。《本能论》理所应该比《伤寒论》发展一点。肺感染，没有瓜蒌汤加减方也不是不能治好，不如有瓜蒌汤加减方，一副，四十一度高烧退了，麻杏石甘汤做不到，你吃三副能退了，我一副就退了。

③瓜蒌茯苓汤：咳而多痰
辨证：无热咳而多痰。
如果肺炎后留下咳嗽、有痰；或感冒后，肺感染身热退去，别无全身症状，只留下咳嗽吐痰：都可以用"瓜蒌茯苓汤"治疗。
另外一种情况：孩子感冒发烧，用物理方法退热，或用激素、抗生素治疗，留下咳嗽多痰不愈，也可用"瓜蒌茯苓汤"。服法都如上述"瓜蒌茯苓汤"法服用。

瓜蒌茯苓汤方（郭老自拟方）：全瓜萎 30克 茯苓 40克 桔梗 20克 杏仁（炒、捣）20克 半夏 20克 陈皮 30克 生姜 15克 甘草 13克无论是感冒、肺炎、肺感染后留下的咳嗽，服"瓜蒌茯苓汤"期间，切忌不要吃肉、吃咸、油炸等饭菜食品，又切忌呼吸冷风，如有所犯，必会加重。慎之，慎之！

煎药服药注意事项：

中药饮片先用温水浸泡1小时，浸泡1小时后应保持水量稍高于饮片（水偏少可再加），中药煎两次分别取液，每次先用大火烧开煮沸再改用文火煎25分钟，两次煎药所得药液混合在一起备用，总共药液量控制在500毫升左右（可灵活）。

所有处方里面，大黄均应"后下"，即在第二次煎药结束前5分钟内放入大黄。

成人：方剂药量为成人一天用量，早饭前晚饭后各服一次，遇紧急情况可一天服用四次，隔4小时一次。

虚弱者：虚弱者可先按成人用量三分之一试服，感觉好再逐步增加用量。

少儿：少儿酌减，11-15岁服方剂量的四分之一，5-10岁六分之一，2-4岁八分之一。每天2到4次。病情急迫可一天服用四次，隔4小时一次。